子宫内膜癌的预防：控制高危因素与定期检查的重要性

子宫内膜癌，作为女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年攀升，对女性健康构成严重威胁。深入了解子宫内膜癌的发病原理、高危因素以及预防和早期诊断的方法，对于降低发病率、提高治愈率具有至关重要的作用。

发病原理

子宫内膜癌的发病机理主要与雌激素水平异常和遗传因素密切相关。雌激素是一种对子宫内膜生长和修复具有重要作用的性激素。当雌激素水平异常升高时，子宫内膜会出现过度增生，从而增加癌变的风险。此外，遗传因素也在子宫内膜癌的发生中扮演着重要角色，部分患者可能携带与癌症相关的遗传基因。有研究表明，携带特定基因突变的女性，如BRCA1和BRCA2基因突变，其患子宫内膜癌的风险显著增加。

高危因素

子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病以及长期不排卵等。这些因素可能通过不同机制增加子宫内膜癌的风险。例如，肥胖和糖尿病可能导致胰岛素抵抗，进而影响雌激素代谢，增加子宫内膜癌的风险。长期不排卵则可能导致子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌激素刺激，增加癌变风险。此外，未生育或晚育、多囊卵巢综合征、长期使用雌激素替代疗法等也是子宫内膜癌的高危因素。

临床表现

子宫内膜癌的常见临床表现包括异常阴道出血和排液。异常阴道出血主要表现为绝经后出血或月经不规律，而异常排液可能是水样、血性或脓性。这些症状虽然也可能是其他妇科疾病的表现，但一旦出现，应及时就医，排除子宫内膜癌的可能。此外，子宫内膜癌晚期患者可能出现下腹痛、贫血、体重减轻等症状。

诊断方法

子宫内膜癌的诊断依据包括临床表现、影像学检查和病理检查。影像学检查如超声、CT、MRI等，可以发现子宫内膜的异常增厚或肿块。超声检查是首选的影像学检查方法，具有无创、快速、经济等优点。CT和MRI检查可以进一步评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。病理检查则是确诊的金标准，通过活检或手术切除的组织标本，进行显微镜下的病理学检查，以明确诊断。

治疗方法

治疗子宫内膜癌的主要方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是首选的治疗方法，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。对于早期子宫内膜癌患者，手术可以达到根治的目的。放疗和化疗可以作为辅助治疗，用于控制局部复发或远处转移。对于部分雌激素受体阳性的患者，激素治疗也是有效的治疗手段，可以抑制癌细胞的生长。

预防措施

预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素和定期妇科检查。控制这些高危因素，如保持健康体重、合理饮食、规律运动等，可以有效降低子宫内膜癌的风险。定期妇科检查，如超声检查、宫颈涂片检查等，有助于早期发现子宫内膜的异常，及时进行治疗。此外，对于高危人群，如携带遗传性基因突变的女性，建议进行遗传咨询和定期筛查。

结论

总之，子宫内膜癌是一种与雌激素水平异常和遗传因素相关的恶性肿瘤。通过控制高危因素和定期妇科检查，可以有效预防子宫内膜癌的发生。一旦出现异常阴道出血和排液等症状，应及时就医，明确诊断，尽早治疗。提高公众对子宫内膜癌的认识，加强预防和早期诊断，对于降低子宫内膜癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过科学的认知和积极的预防措施，我们有望减少这一疾病的发生，保护更多女性的健康。

孟金成

中山市中医院