肠癌防治新进展：早期筛查与治疗对五年生存率的影响

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其病因复杂，涉及遗传、环境、不健康的饮食和生活方式等多方面因素。由于早期症状较为隐匿，主要包括排便习惯的改变、便血和腹痛等，许多患者错过了最佳治疗时机。因此，结直肠癌的早期筛查和积极治疗显得尤为重要。

结直肠癌的病因和发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、长期高脂低纤维饮食、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等均与结直肠癌的发生密切相关。此外，慢性肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎和克罗恩病患者发生结直肠癌的风险也较高。因此，控制相关危险因素，改善生活方式对于结直肠癌的预防具有重要意义。

结直肠癌的临床表现多样，早期症状隐匿，随着肿瘤进展，可出现腹痛、腹胀、排便习惯改变、便血、贫血、体重下降等症状。部分患者可触及腹部肿块，晚期患者可出现肠梗阻、穿孔等并发症。当肿瘤侵犯周围组织或远处转移时，可出现相应部位的症状和体征。因此，对于高危人群，如年龄≥50岁、有结直肠癌家族史、有炎症性肠病等，应提高警惕，定期进行筛查。

结直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查，通过镜下观察和活检病理确诊。此外，粪便隐血试验、影像学检查如CT、MRI、PET-CT等也是重要的辅助检查手段。对于疑似患者，应及时就诊，明确诊断，评估病情。

治疗结直肠癌方面，手术切除是首选和最根本的治疗方法，尤其是对于局部肿瘤患者。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，具体术式根据肿瘤部位、分期和患者全身状况综合考虑。随着医学技术的不断进步，辅以放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗手段，可以进一步提高治疗效果，减少复发和转移。放疗主要用于直肠癌术前、术后辅助治疗，或局部晚期肿瘤不能手术切除的患者。化疗作为全身治疗手段，可用于术前新辅助、术后辅助及晚期肿瘤姑息治疗。靶向治疗特别针对肿瘤细胞的特定分子靶点，能够更精准地消灭肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，适用于部分晚期或复发转移患者。

结直肠癌的预后与肿瘤的分期紧密相关。根据肿瘤、淋巴结和远处转移（TNM）分期系统，早期结直肠癌（I期）患者的五年生存率可以超过90%，而晚期（IV期）患者的五年生存率则显著下降。因此，早期发现和及时治疗是提高患者生存率的关键。此外，患者的年龄、基础疾病、肿瘤生物学行为、治疗依从性等因素也会影响预后。

为了提高结直肠癌的防治效果，需要加强科普教育，提高公众对结直肠癌的认识和警觉性，鼓励定期进行筛查。筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查等，这些方法能够帮助医生在肿瘤尚处于早期阶段时发现并进行治疗。此外，优化治疗方案，包括个性化治疗和精准医疗，也是提高治疗效果和患者生活质量的重要方向。通过基因检测等手段，评估肿瘤的分子分型，指导个体化治疗，有望进一步提高治疗效果。

综上所述，结直肠癌的防治新进展强调了早期筛查的重要性和综合治疗的必要性。通过普及健康知识、推广筛查技术和不断优化治疗方案，我们有望进一步提高结直肠癌患者的五年生存率，改善患者的预后。同时，加强基础研究，探索结直肠癌的病因和发病机制，将为结直肠癌的预防和治疗提供更多科学依据。

吴耐

徐州医科大学附属医院本部