放射性碘131在甲状腺癌术后预防复发中的应用

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，在近年内，其发病率呈现上升趋势，引起了社会的广泛关注。甲状腺癌的治疗通常以手术切除为主，但即便如此，手术后患者仍面临一定的复发风险。因此，术后的辅助治疗在甲状腺癌的整体治疗中占据着至关重要的位置。其中，放射性碘131治疗作为一种有效的辅助治疗手段，已被证实能够预防复发并显著提高患者的生存质量。

放射性碘131治疗的基础原理在于利用甲状腺癌细胞对碘的高度吸收特性。碘131是一种放射性同位素，能够被甲状腺癌细胞所吸收，并释放β射线，这种射线能够破坏癌细胞的DNA结构，从而导致癌细胞的死亡。手术后可能残留的甲状腺组织和癌细胞是复发的潜在因素，而放射性碘131治疗能够有效地消灭这些残留细胞，进而降低复发风险。

放射性碘131治疗的适应症较为广泛，主要适用于以下情况： 1. 高风险甲状腺癌患者，例如肿瘤侵犯周围组织、存在淋巴结转移或远处转移的患者； 2. 术后血清促甲状腺激素（TSH）水平难以通过药物抑制的甲状腺癌患者； 3. 术后碘131全身扫描显示有残留甲状腺组织或转移灶的患者。

在进行放射性碘131治疗之前，患者需要停用甲状腺激素制剂，目的是提高甲状腺癌细胞对碘131的摄取率，从而增强治疗效果。治疗剂量的确定需要综合考虑患者的年龄、体重、病情等多种因素。治疗过程中可能会出现一些副作用，如恶心、口干、唾液腺炎等，但大多数症状较为轻微，可以通过对症治疗进行缓解。

长期随访研究显示，放射性碘131治疗能显著降低甲状腺癌患者的复发率和死亡率，提升患者的生存质量。因此，放射性碘131治疗被视为甲状腺癌术后预防复发的重要手段。在严格掌握适应症和剂量的前提下，合理应用放射性碘131治疗，对提高甲状腺癌患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

术后患者还需定期复查，密切监测病情变化，以实现最佳的治疗效果。此外，患者的心理状态和生活方式的调整对于提高治疗效果和生活质量同样至关重要。保持良好的心态，合理饮食，适量运动，避免过度劳累和压力，都对患者的康复有着积极的影响。

通过综合治疗和个体化管理，我们有望进一步提高甲状腺癌患者的生存率和生活质量。总结来说，甲状腺癌的治疗需要手术、术后辅助治疗以及定期复查的综合管理。放射性碘131治疗作为术后辅助治疗的重要手段，对于预防复发、提高患者生活质量具有重要作用。在严格掌握适应症和剂量的前提下，合理应用放射性碘131治疗，有助于提高甲状腺癌患者的治疗效果和生活质量。

同时，患者的心理状态和生活方式调整也是提高治疗效果和生活质量不可忽视的因素。保持良好的心态，合理饮食，适量运动，避免过度劳累和压力，都对患者的康复有着积极的影响。通过综合治疗和个体化管理，我们有望进一步提高甲状腺癌患者的生存率和生活质量。

付宇林

广西医科大学附属肿瘤医院