免疫治疗在肝癌晚期黄疸和消瘦中的应用：合理用药的新视角

肝癌，作为一种在全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。晚期肝癌患者常出现黄疸、消瘦等临床症状，这些症状不仅严重影响患者的生活质量，也对预后构成了不利影响。随着医学的进步，合理用药在改善晚期肝癌患者症状和延长生存期方面扮演着越来越重要的角色。本文将探讨免疫治疗在晚期肝癌治疗中的合理应用，并为临床实践提供新的治疗视角。

黄疸是晚期肝癌患者常见的症状之一，它通常与肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻或肝功能损伤有关。在这种情况下，除了采取胆管引流等局部治疗措施外，药物治疗也显得尤为重要。化疗药物，如顺铂和吉西他滨，通过抑制肿瘤细胞增殖，减轻肿瘤对胆管的压迫，从而对黄疸症状有所改善。此外，靶向治疗药物，例如索拉非尼和雷格非尼，通过抑制肿瘤血管生成和信号传导途径，也在一定程度上缓解黄疸症状。

然而，化疗和靶向治疗在改善黄疸的同时，可能会加剧患者的消瘦症状，这是因为这些治疗手段可能对患者的食欲和营养吸收产生不利影响。因此，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在晚期肝癌患者中的应用越来越受到重视。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使免疫系统能够识别并攻击肿瘤细胞，达到控制病情的目的，同时减少对患者消瘦症状的影响。临床研究表明，免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，在晚期肝癌患者中显示出良好的疗效和安全性。

在实际临床应用中，免疫治疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体病情进行个体化调整。例如，患者的肿瘤负荷、肝功能状态、免疫状态等因素都会影响到治疗方案的制定。此外，多学科团队的协作对于实现合理用药至关重要。肿瘤科、消化科、营养科等不同专业的医生需要密切配合，共同制定出最适合患者的综合治疗方案。

营养支持治疗也是改善患者消瘦症状的重要环节。合理的营养补充不仅可以增强患者的体质，提高对治疗的耐受性，还可以改善患者的生活质量，从而获得更好的治疗效果。营养科医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持计划，包括高蛋白饮食、维生素和矿物质的补充等。

除了药物治疗和营养支持治疗外，心理支持也是晚期肝癌患者综合治疗中不可忽视的一环。患者往往承受着巨大的心理压力，焦虑、抑郁等心理问题会进一步影响治疗效果和生活质量。因此，心理干预和心理支持对于改善患者的心理状态、提高治疗依从性具有重要意义。

综上所述，免疫治疗在晚期肝癌患者中的合理应用，为改善黄疸和消瘦症状、提高生活质量和延长生存期提供了新的思路。随着免疫治疗机制的深入研究和新药物的不断涌现，我们可以预见，未来将有更多安全有效的治疗方案造福于广大肝癌患者。通过不断优化治疗方案，提高治疗的精准性和个体化水平，我们有望进一步提升肝癌患者的治疗效果和生活质量。同时，多学科团队的紧密合作、营养支持治疗和心理干预等综合治疗手段的应用，也将为晚期肝癌患者带来全方位的关怀和支持。让我们携手努力，为肝癌患者带来生的希望，共同迎接肝癌治疗的美好明天。

杨自轩

安徽医科大学第一附属医院