胃癌治疗的未来：靶向疗法与免疫疗法的临床进展

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段一直在不断进步。近年来，随着生物医学技术的飞速发展，胃癌治疗领域迎来了革命性的变化，其中尤以靶向疗法和免疫疗法最为引人注目。本文将探讨这些前沿治疗手段的临床应用与挑战，以及它们如何为胃癌患者带来新的治疗希望。

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内都居高不下，给患者及其家庭带来了巨大的生理和心理负担。因此，寻找更为有效且副作用小的治疗手段一直是医学研究的重点。近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，靶向疗法和免疫疗法在胃癌治疗中显示出了巨大的潜力。

靶向疗法，顾名思义，是通过精确作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，从而达到杀伤肿瘤细胞、减少对正常细胞损害的效果。与传统化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性和较少的副作用，对提高患者生活质量和生存期具有重要意义。在胃癌治疗中，HER2过表达的靶向治疗是一个成功案例，通过特定的HER2抑制剂，可以显著改善HER2阳性胃癌患者的预后。HER2是一种细胞表面受体蛋白，与肿瘤的生长和扩散密切相关。HER2阳性胃癌患者约占所有胃癌患者的15%-20%，靶向HER2的治疗可以有效抑制肿瘤生长，延长生存期。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。这种治疗方法的核心在于识别和利用机体免疫系统的天然抗癌能力。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是当前胃癌免疫治疗中最为活跃的两个领域。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的活性，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与CD28的结合，增强T细胞的激活和增殖，提高免疫系统对肿瘤的攻击能力。

尽管靶向疗法和免疫疗法在胃癌治疗中展现出巨大潜力，但也面临着一些挑战。例如，靶向治疗的个体差异性较大，不同患者对同一药物的反应可能截然不同；而免疫疗法则可能引发免疫相关的不良事件，需要医生和患者共同面对和管理。如何精准筛选受益人群，预测疗效和副作用，是今后研究的重点。

未来的治疗方向可能在于将靶向疗法和免疫疗法结合起来，以期获得更好的治疗效果。这种联合治疗策略不仅可以提高治疗效果，还可以降低单一疗法的耐药性问题。目前，多项临床试验正在探索这两种疗法的联合应用，以期为胃癌患者提供更多、更有效的治疗选择。例如，将HER2抑制剂与PD-1/PD-L1抑制剂联合使用，可能会在HER2阳性胃癌患者中取得更好的疗效。此外，免疫疗法与化疗、放疗等传统治疗手段的联合应用，也可能产生协同效应，提高治疗效果。

总之，靶向疗法和免疫疗法的出现为胃癌治疗带来了革命性的变化。随着研究的深入和临床试验的进行，我们期待这些前沿治疗手段能够为胃癌患者带来更多的生存希望和生活质量的提升。同时，我们也应关注这些新疗法的不良反应和个体差异，加强精准医疗的研究，为每位胃癌患者制定个体化治疗方案。只有这样，我们才能真正实现胃癌治疗的突破，让更多患者重获新生。

蒋健强

南通市肿瘤医院北院区