综合管理基础疾病，优化肝癌手术结果

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中手术治疗是根治性治疗的首选。然而，手术并非万能，其成功率和安全性受到诸多因素的影响，其中术前的综合管理及合理用药是确保手术效果的关键因素。本文将就术前准备和合理用药对提高肝癌手术成功率的重要性进行详细阐述。

首先，全面体检是术前准备的第一步。通过体检可以了解患者的整体健康状况，评估手术风险，及时发现并处理可能影响手术的因素。体检内容包括血液检查、肝功能检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，这些检查结果对于制定手术方案和预测手术结果具有重要意义。

其次，营养支持是术前准备的重要组成部分。肝癌患者往往存在营养不良的问题，这会降低手术耐受性和术后恢复能力。因此，在术前应给予患者高蛋白、高热量的饮食，必要时可使用营养补充剂，以改善营养状况，提高手术安全性。

此外，戒烟戒酒对于提高肝癌手术成功率也至关重要。吸烟和饮酒会加重肝脏损伤，影响肝功能，增加手术风险。因此，患者应在术前至少戒烟戒酒2-4周，以减少术后并发症的发生。

控制基础疾病也是术前准备的重要环节。许多肝癌患者伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病，这些疾病会严重影响手术的安全性和效果。因此，在术前应积极控制这些基础疾病，调整药物治疗方案，使患者的身体状况达到最佳状态。

在合理用药方面，术前应停用可能影响手术的药物，如抗凝药、抗血小板药等，以减少术中出血风险。同时，对于伴有疼痛的患者，可适当使用镇痛药物，以减轻疼痛，改善术前状态。术后，应根据患者的恢复情况，合理使用抗生素、镇痛药、抗凝药等，以预防感染、减轻疼痛、预防血栓形成等。

术前的综合管理及合理用药对于提高肝癌手术成功率具有重要意义。通过全面体检、营养支持、戒烟戒酒、控制基础疾病等措施，可以为患者创造最佳的手术条件，提高手术安全性和效果。同时，合理的用药方案可以进一步降低手术风险，促进术后恢复。因此，医护人员和患者应充分重视术前准备和合理用药，共同为肝癌手术的成功保驾护航。

值得注意的是，术前准备是一个系统性工程，需要多学科团队的密切合作。外科医生、麻醉师、营养师、护士等应共同参与患者的术前评估和管理，制定个体化的治疗方案。此外，患者的心理状态也不容忽视。术前焦虑和恐惧会影响患者的生理状态和手术效果。因此，心理干预和心理支持也是术前准备的重要组成部分。

术前准备的另一个重要方面是评估患者的肝功能储备。肝癌患者往往伴有不同程度的肝功能损害，而手术本身也会对肝脏造成一定的损伤。因此，准确评估患者的肝功能储备对于预测手术风险和制定手术方案至关重要。常用的评估方法包括Child-Pugh评分、吲哚菁绿清除试验等。这些评估结果可以帮助医生判断患者是否适合手术，以及选择合适的手术方式。

总之，术前的综合管理及合理用药对于提高肝癌手术成功率具有重要意义。通过全面体检、营养支持、戒烟戒酒、控制基础疾病、评估肝功能储备、心理干预等措施，可以为患者创造最佳的手术条件，提高手术安全性和效果。同时，合理的用药方案可以进一步降低手术风险，促进术后恢复。医护人员和患者应充分重视术前准备和合理用药，共同为肝癌手术的成功保驾护航。

刘芳

河北医科大学第三医院