宫颈癌活检技术：临床意义与操作要点

宫颈癌活检技术在妇科肿瘤领域占据着至关重要的地位，它不仅对宫颈癌的早期发现和诊断起着决定性作用，也是评估治疗效果和预后的重要手段。本文将详细阐述宫颈癌活检的临床意义、适应症、禁忌症以及术前术后的注意事项，以期为临床医生提供指导，提高诊断的准确性和患者的预后效果。

一、宫颈癌活检的临床意义

宫颈癌活检是一种通过获取宫颈组织样本进行病理学检查的过程，其在宫颈癌的诊断中扮演着核心角色。活检的主要目的在于确诊宫颈癌及其病变程度，它能够明确宫颈病变的性质，包括炎症、上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，简称CIN）及浸润性宫颈癌，并能进一步确定癌细胞的类型和分级。此外，活检结果还能评估肿瘤的侵袭深度和淋巴结转移情况，这对于临床分期和制定治疗决策至关重要。

二、宫颈癌活检的适应症

宫颈癌活检的适应症主要包括以下几个方面：

细胞学检查异常：当宫颈涂片或液基细胞学检查发现异常细胞，例如非典型鳞状细胞未明确（ASC-US）、非典型鳞状细胞高级别（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）等，需要进一步通过活检进行确诊。

临床症状：如患者出现异常阴道流血、阴道排液、性交后出血等临床表现，应考虑进行活检。

影像学检查异常：超声、CT、MRI等影像学检查发现宫颈肿块或可疑病变时，活检可以提供更准确的诊断依据。

妇科检查异常：妇科检查发现宫颈肿块、糜烂、硬结等异常改变，活检有助于明确诊断。

三、宫颈癌活检的禁忌症

尽管宫颈癌活检是一项重要的诊断手段，但在某些情况下应避免进行：

急性炎症期：当宫颈存在急性炎症且未得到控制时，应延迟活检。

严重凝血功能障碍：如患者患有血友病、血小板减少症等严重凝血功能障碍，应避免进行活检。

高龄或全身状况差：对于高龄或全身状况差的患者，需要根据具体情况权衡利弊，谨慎决定是否进行活检。

四、宫颈癌活检术前准备

为了确保活检的顺利进行和减少并发症，术前准备至关重要：

完善相关检查：术前应进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，以评估患者的耐受性和手术风险。

了解患者病史：详细询问患者的月经史、生育史、手术史等，以便为活检提供更全面的信息。

签署知情同意书：术前应充分向患者解释活检的目的、方法、可能的风险和并发症，取得患者的知情同意。

五、宫颈癌活检术后注意事项

术后管理同样重要，以下是一些关键的术后注意事项：

观察出血情况：术后应密切监测患者的阴道出血情况，一旦发现大量出血，应立即进行处理。

预防感染：保持外阴清洁，预防术后感染的发生。

避免性生活：建议术后1-2周内避免性生活，以减少感染和出血的风险。

定期复查：术后应定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，以评估病情的变化和治疗效果。

综上所述，宫颈癌活检技术在宫颈癌的早期诊断和治疗中发挥着至关重要的作用。通过严格掌握活检的适应症和禁忌症，做好术前准备和术后管理，可以显著提高诊断的准确性和患者的预后。这不仅有助于为宫颈癌患者提供更有效的治疗方案，也为临床医生在诊治过程中提供了有力的支持。

王浩强

中国人民解放军南部战区总医院