子宫内膜癌的影像学检查：透视疾病的内部结构

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，因其隐匿性强、早期症状不明显，给早期诊断带来挑战。本文将详细探讨子宫内膜癌的临床表现、发病机制、诊断技术，尤其是影像学检查在疾病诊断中的关键作用。

子宫内膜癌的临床表现多样，主要表现为异常阴道出血，包括绝经后出血和非绝经女性的月经过多或经期延长。此外，约1/3的患者会出现盆腔疼痛，疼痛性质可为慢性或急性。这些症状的出现与子宫内膜癌的发病机制密切相关。子宫内膜癌的发生与雌激素的长期刺激、遗传因素、肥胖、糖尿病和高血压等内分泌和代谢因素有关。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。遗传因素，如林奇综合征，也与子宫内膜癌的发生有关。肥胖、糖尿病和高血压等代谢综合征患者，由于体内激素水平失衡，子宫内膜癌风险增加。

在临床诊断中，妇科检查、子宫内膜活检和影像学检查是诊断子宫内膜癌的关键步骤。妇科检查可以发现子宫异常增大、宫体硬实或不规则等体征，为诊断提供重要线索。子宫内膜活检则提供了直接的病理学证据，是确诊子宫内膜癌的金标准。然而，影像学检查的作用不容忽视，它能够透视疾病的内部结构，为临床医生提供更为直观和详细的信息。

影像学检查主要包括超声检查、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。超声检查因其无创、便捷和经济的特点，在子宫内膜癌的初步诊断和分期中占有重要地位。经阴道超声能够清晰显示子宫内膜的厚度、子宫肌层的侵犯程度以及盆腔淋巴结的肿大情况，为临床分期提供重要依据。MRI则以其高软组织分辨率，提供了更为精确的肿瘤局部侵犯和淋巴结转移的评估，对手术方案的制定具有重要指导意义。CT扫描则多用于评估远处转移，尤其在肺和肝脏转移的检测中发挥重要作用。

分子诊断技术的发展为子宫内膜癌的治疗提供了更加个性化的方案。通过对肿瘤组织进行基因检测，可以识别特定的分子标志物，如错配修复基因缺陷、PIK3CA突变等，从而指导靶向治疗和免疫治疗的选择。分子分型技术，如POLE基因突变检测，有助于预测预后和指导个体化治疗。

早期诊断对于提高子宫内膜癌患者的五年生存率至关重要。综合运用妇科检查、活检和影像学检查等手段，可以提高诊断的准确性，为患者赢得宝贵的治疗时间。随着医学技术的不断进步，相信未来我们能够更早、更准确地诊断子宫内膜癌，为患者带来更大的生存希望。通过加强健康宣教，提高女性对异常阴道出血等高危症状的警觉性，及时就医，有望进一步提高子宫内膜癌的早期诊断率。同时，针对高危人群开展筛查，如绝经后出血、有遗传性肿瘤综合征家族史的女性，可以提前发现病变，实现早诊早治。总之，通过多学科综合诊疗模式，我们有望进一步提高子宫内膜癌患者的预后，改善生活质量。

Xu shi ying

贵黔国际总医院