乳腺癌患者乳房外形与功能保留的希望：保乳手术

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌患者的生存率得到了显著提高。在治疗乳腺癌的同时，越来越多的患者和医生开始关注患者在治疗过程中的生活质量，特别是乳房外形和功能的保留。本文将详细探讨早期乳腺癌患者中保乳手术的适应症、技术挑战、优势与局限，以便为患者提供更多的治疗选择。

适应症

保乳手术主要适用于早期乳腺癌患者，尤其是肿瘤直径小于等于3厘米、肿瘤位于乳房外周、患者有强烈保乳意愿且乳房大小适中的情况。这些条件的患者通过保乳手术，可以在最大程度上保留乳房的外形和功能，从而提高生活质量。此外，患者的年龄、健康状况以及对美的要求也是考虑是否进行保乳手术的重要因素。

技术挑战

保乳手术面临的技术挑战主要包括：

肿瘤的精确定位和切除

：医生需要借助影像学检查和肿瘤定位技术，如乳腺超声、磁共振成像（MRI）等，精确确定肿瘤的位置和范围。手术过程中，医生需确保肿瘤及其周围一定范围的正常组织被完全切除，以降低复发风险。

乳房重建

：乳房重建是保乳手术的重要组成部分。根据患者乳房的具体情况，医生会选择不同的重建方式，如自体组织移植或植入物，以恢复乳房外形。乳房重建手术需要高超的整形外科技术，以确保术后乳房的对称性和美观。

术后放疗

：保乳手术后，患者通常需要接受放疗以降低局部复发风险，提高生存率。放疗计划的制定需要根据肿瘤的具体情况和切除后乳房的形态来定制，以减少对正常组织的损伤。

优势与局限

相较于全乳切除术，保乳手术具有以下优势：

外形和功能保留

：保乳手术可以最大程度地保留乳房外形和功能，减少术后并发症，提高患者的生活质量。

创伤较小

：保乳手术的创伤相对较小，术后恢复较快，有利于患者心理和生理的康复。

然而，保乳手术也存在一些局限：

适应症限制

：并非所有乳腺癌患者都适合接受保乳手术。肿瘤的大小、位置、乳房大小等因素都会影响手术的可行性。

放疗副作用

：保乳手术需要配合放疗，可能会带来放疗相关的副作用，如皮肤红肿、疼痛等。

根治性考量

：在某些情况下，保乳手术可能无法实现根治，需要结合其他治疗手段，如化疗或靶向治疗。

综上所述，保乳手术为早期乳腺癌患者提供了一种保留乳房外形和功能的治疗选择。然而，保乳手术的适应症有限，需要根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤大小、位置、乳房大小等因素，制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信未来保乳手术将在乳腺癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

陈玉

威海市立医院