胃癌印戒细胞癌姑息手术适应证与治疗进展

胃癌印戒细胞癌（Signet ring cell carcinoma, SRCC）作为胃癌中较为罕见但极具侵袭性的亚型，其恶性程度高、预后不佳，对患者的生命健康构成了严重威胁。在全球范围内，胃癌印戒细胞癌是常见的恶性肿瘤之一，特别是在东亚地区。对于晚期或无法承受根治性手术的患者，姑息性手术成为了改善生活质量和缓解症状的重要手段。本文将深入探讨胃癌印戒细胞癌的姑息手术适应证、类型、治疗进展及其综合评估与最佳治疗方案。

姑息手术适应证

在胃癌印戒细胞癌的治疗中，姑息手术的适应证主要包括以下几点：

当患者处于肿瘤晚期，根治性手术无法完全切除肿瘤时，姑息手术可以作为一种有效的治疗手段。

患者若有明显的症状，如消化道梗阻、出血或持续性疼痛，姑息手术可以减轻这些症状，改善患者的生活质量。

对于那些因严重的心脏、肺部或其他系统性疾病而不能耐受根治性手术的患者，姑息手术提供了另一种治疗选择。

姑息手术类型

面对胃癌印戒细胞癌，以下几种姑息手术类型较为常见：

胃空肠吻合术

：通过连接胃与小肠，绕过肿瘤造成的梗阻，恢复食物的正常通过，减轻患者因梗阻引起的不适。

胃造口术

：在胃壁上创建一个开口，连接到体表，便于食物的直接输送和胃内容物的排出，尤其适用于那些无法通过口腔正常进食的患者。

这些手术虽然不能根治肿瘤，但能有效减轻病人的症状，提高他们的生活质量。

姑息手术的治疗进展

尽管姑息手术无法根治肿瘤，但它们可以有效延长患者生存期，并提高治疗效果。以下是一些治疗进展：

微创手术

：随着腹腔镜和机器人手术等微创技术的应用，手术创伤减少，术后恢复加快，患者术后的生活质量得到改善。

靶向治疗与免疫治疗

：结合姑息手术，靶向治疗和免疫治疗为患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果，尤其在延长生存期和提高生活质量方面显示出潜力。

多学科综合治疗

：肿瘤科、外科、营养科等多个科室的合作，为患者制定个性化的治疗方案，通过综合治疗手段，提高治疗效果。

综合评估与最佳治疗方案

在实施姑息手术前，医师需对患者的整体病情进行综合评估，包括肿瘤的分期、患者的一般健康状况、手术风险等。通过多学科团队的讨论，为患者制定最佳的治疗方案，旨在最大限度地缓解症状，延长生存期，并尽可能地提高生活质量。

总结

胃癌印戒细胞癌的姑息手术在治疗中扮演着重要角色。随着医疗技术的发展，姑息手术的方法和效果也在不断提升，为患者带来了更多的希望和选择。姑息手术不仅能够缓解症状，提高生活质量，还能通过综合治疗策略，为患者提供更多的生存机会。随着新疗法的不断涌现，我们期待未来能够为胃癌印戒细胞癌患者提供更加精准和有效的治疗手段。

修萌

北京大学第三医院