肝癌手术前后：精准治疗与复发监测

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。近年来，在医学领域，肝癌的治疗策略不断取得新的进展。本文将详细阐述肝癌围术期治疗策略的重要性和最新研究进展，旨在为患者提供更有效的治疗方案，提高其生存质量和生存率。

术前治疗策略

术前治疗的核心目标是控制肿瘤的生长和扩散，以提高手术成功率和安全性。影像学技术，如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），在术前评估中扮演着至关重要的角色。这些技术能够提供肿瘤的精确尺寸、位置和侵犯范围，为医生制定个性化手术方案提供重要依据。术前的治疗方案可能包括肝切除或肝移植等，这取决于肿瘤的大小和位置。

新辅助化疗或分子靶向治疗在术前治疗中也发挥着重要作用。这些治疗旨在缩小肿瘤体积，降低手术风险，提高手术成功率。新辅助疗法有助于降低肝癌的分期，提高手术切除率，减少术中出血和术后复发的风险，从而提高患者的生存率。

术中治疗策略

术中阶段的精确评估和处理对提高手术成功率至关重要。术中超声可以实时监测肿瘤情况，引导手术切除，确保肿瘤的精确切除。对于侵犯血管或邻近器官的肿瘤，术中精确切除可以减少术后复发的风险。淋巴结清扫也是术中的一个重要环节，它有助于降低肿瘤转移的概率，提高患者的生存率。术中精细的解剖技术和使用先进设备，如荧光导航手术系统和术中CT扫描，可以进一步提高手术的精确性和安全性。

术后治疗策略

术后监测复发和辅助治疗对于提高患者生存率至关重要。定期的影像学检查和肿瘤标志物检测可以及时发现肿瘤复发，为早期干预提供依据。对于复发的肝癌，可以采用局部消融、介入治疗或再次手术等方法进行治疗。术后辅助治疗如化疗、分子靶向治疗和免疫治疗可以进一步降低复发风险，延长生存时间。辅助疗法旨在消除可能残留的微小肿瘤细胞，减少术后复发，提高患者的生存率。

分子靶向治疗和免疫治疗

近年来，分子靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。分子靶向治疗通过抑制肿瘤生长和血管生成的关键信号通路，可以有效控制肿瘤进展。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。这些新兴治疗方法为肝癌患者提供了更多的治疗选择，并且改善了患者的生存预后。分子靶向治疗和免疫治疗的联合应用，被认为是未来肝癌治疗的新方向，有望进一步提高患者的生存率。

结论

肝癌围术期治疗策略的优化，包括术前控制肿瘤生长、术中精确评估和处理以及术后监测复发和辅助治疗，对于提高患者生存质量和生存率具有重要意义。个体化治疗和新兴治疗方法的应用，为肝癌患者带来了更多的希望。未来，随着对肝癌分子机制的深入研究和新疗法的不断开发，肝癌患者的预后将得到进一步改善。随着医学的不断进步，肝癌治疗策略将继续发展，以期为患者提供更有效、更安全的治疗选择。

吴柚佼

广汉市人民医院