肠内外营养在直肠癌治疗中的应用：支持治疗的必要性

直肠癌作为消化道恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成严重威胁。近年来，随着医学技术的不断发展，营养支持治疗在直肠癌综合治疗中的作用日益凸显。本文将详细探讨肠内外营养在直肠癌治疗中的应用及其重要性，以及如何通过合理的营养支持提高治疗效果和患者的生活质量。

一、营养支持治疗在直肠癌手术中的应用

直肠癌手术是根治性治疗的主要手段。然而，手术创伤较大，术前营养不良会显著降低患者的手术耐受性和术后恢复速度，增加并发症发生率。因此，在手术前后，医生会根据患者的营养状况，通过肠内外营养途径补充必要的营养素，以增强患者体质，减少手术风险。

1.术前营养支持

术前营养不良是影响直肠癌手术预后的重要因素。研究表明，术前低体重和低白蛋白水平是术后并发症的独立预测因素。因此，在手术前，医生会根据患者的营养状况，通过肠内营养或肠外营养途径补充蛋白质、能量和维生素等营养素，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。

2.术后营养支持

术后早期肠内营养可以促进肠道功能的恢复，减少感染并发症的发生。研究表明，术后早期肠内营养可以降低直肠癌患者术后感染性并发症的发生率，缩短住院时间。此外，术后肠外营养也可以作为肠内营养的补充，为患者提供充足的能量和营养物质，促进术后恢复。

二、营养支持治疗在直肠癌放化疗中的应用

直肠癌患者在放化疗过程中，由于肿瘤本身和治疗带来的消耗，常常出现体重下降、肌肉萎缩等症状。放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，严重影响患者的营养状况。合理的营养支持治疗可以为患者提供充足的能量和营养物质，帮助患者更好地耐受放化疗，减轻毒副反应。

1.放化疗期间的营养支持

放化疗期间，医生会根据患者的营养状况和消化道反应程度，通过肠内营养或肠外营养途径补充蛋白质、能量和维生素等营养素，以改善患者的营养状况，减轻消化道反应。此外，医生还会根据患者的具体情况，使用止吐药物、胃肠动力药物等，以减轻患者的消化道症状。

2.放化疗后的恢复期营养支持

放化疗结束后，患者的营养状况往往较差，需要通过合理的营养支持治疗来恢复。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案，通过饮食调整、营养补充剂、肠内外营养等多种途径，改善患者的营养状况，促进体力恢复。

三、营养支持治疗在提高直肠癌患者生活质量中的应用

直肠癌患者在治疗过程中，由于肿瘤本身和治疗带来的消耗，常常出现体重下降、肌肉萎缩等症状，严重影响患者的生活质量。合理的营养支持治疗可以通过以下途径改善患者的营养状况，提高生活质量：

1.饮食调整

合理的饮食调整是改善直肠癌患者营养状况的基础。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的饮食方案，包括高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的食物，以满足患者的能量和营养需求。此外，医生还会建议患者增加膳食纤维的摄入，以改善肠道功能，减轻便秘症状。

2.营养补充剂

营养补充剂可以作为饮食的补充，为患者提供必要的营养素。常用的营养补充剂包括蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等。医生会根据患者的具体情况，选择合适的营养补充剂，以改善患者的营养状况。

3.肠内外营养

对于不能耐受口服饮食或营养状况较差的患者，医生会采用肠内外营养途径，通过静脉或肠道途径补充蛋白质、能量和维生素等营养素，以改善患者的营养状况。

总之，肠内外营养在直肠癌治疗中发挥着重要作用，是支持治疗的重要组成部分。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案，通过饮食调整、营养补充剂、肠内外营养等多种途径，改善患者的营养状况，提高治疗效果，减轻毒副反应，从而提高直肠癌患者的生活质量。

赵豆

西安交通大学第二附属医院本院