乳腺癌靶向治疗：精准医疗的新进展

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其综合治疗策略不断演进，以提高疗效和减少患者的痛苦。手术作为治疗的核心，包括乳腺保留术、全乳切除术和改良根治术，旨在彻底移除肿瘤组织，根据患者的具体情况和肿瘤特点来制定最合适的手术方案。手术的选择需考虑肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况和偏好。例如，乳腺保留术适用于肿瘤较小且边界清晰的情况，而全乳切除术则适用于肿瘤较大或存在多灶性病变的患者。改良根治术则在全乳切除的基础上，同时清除腋窝区域的淋巴结，以降低复发风险。

除了手术治疗，放射治疗在乳腺癌治疗中也扮演着重要角色。放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖和扩散。术后辅助放射治疗能够有效降低局部复发的风险，提高患者的生存质量。对于部分高风险患者，术前新辅助放射治疗也能缩小肿瘤体积，提高手术成功率。

全身治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，它包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和中医药等多种治疗手段。化疗通过使用化学药物来抑制或杀死肿瘤细胞，适用于不同分期和分子分型的乳腺癌患者。化疗的方案需根据患者的耐受性和肿瘤特点来选择，以实现最佳的疗效和最小的副作用。

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节激素水平来抑制肿瘤生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和卵巢功能抑制剂（OFS）。内分泌治疗需根据患者的绝经状态、肿瘤分期和分子分型来个体化选择。

中医药则通过调和人体阴阳平衡，增强机体免疫力，辅助改善患者的整体状况。中医药治疗需结合患者的体质、脏腑功能和病情变化，采用辨证施治的原则，选用适宜的中药方剂。中医药治疗能够减轻放化疗的毒副作用，提高患者的生活质量。

在全身治疗方案中，靶向治疗因其精准性而备受瞩目。靶向治疗利用特定药物针对肿瘤细胞上的分子靶点，从而有选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。常见的分子靶点包括HER2、CDK4/6、PI3K/AKT/mTOR等。靶向治疗的优势在于能够提高疗效，降低副作用，改善患者的生活质量。随着分子生物学技术的进步，越来越多的分子靶点被发现，为乳腺癌的靶向治疗提供了更多可能。

免疫治疗是近年来新兴的治疗手段，通过激活或增强机体的免疫反应来攻击肿瘤细胞。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细胞治疗等。免疫治疗在部分HER2阴性、三阴性乳腺癌患者中显示出良好的疗效和耐受性。免疫治疗需严格掌握适应症，密切监测免疫相关不良事件。

个体化治疗是乳腺癌治疗的重要原则，每位患者的情况都是独特的，包括肿瘤的分子分型、患者的年龄、健康状况等。因此，患者应与医生密切沟通，根据个人的具体情况制定个性化的治疗方案。随着精准医疗的发展，乳腺癌的治疗越来越注重个体化和靶向性，旨在为患者提供最适宜的治疗选择，以期达到最佳的治疗效果。

总之，乳腺癌的综合治疗是一个多学科、多模式、个体化的过程。手术、放射治疗、全身治疗等多种治疗手段相互配合，针对不同患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以期实现最佳的疗效和最小的副作用，提高患者的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，相信未来乳腺癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更大的获益。

郭志峰

赤峰市医院