早期乳腺癌手术并发症预防与管理

乳腺癌作为全球女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。早期手术治疗对于降低复发风险、提高生存质量具有重要意义。然而，任何手术都伴随着一定的风险和并发症，本文将探讨早期乳腺癌手术可能遇到的并发症及其预防与管理策略。

并发症概述

早期乳腺癌手术常见的并发症包括出血、感染、淋巴水肿、手术部位愈合不良等。出血是手术后最常见的并发症，可能导致休克和器官功能衰竭。感染则可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时甚至引发败血症。淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫术后常见的并发症，表现为患肢肿胀、皮肤紧绷、活动受限等。手术部位愈合不良则可能导致切口裂开、感染、长期不愈合等问题。

预防措施

术前健康评估

术前进行全面的健康评估是预防并发症的第一步。评估内容包括患者的一般健康状况、既往病史、药物过敏史等，以排除可能增加手术风险的因素。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应在术前进行充分控制，以降低术中及术后并发症的风险。

术中无菌操作

术中严格执行无菌操作规程，减少感染风险。手术团队应严格遵守手术室消毒、无菌铺巾等操作规范，确保手术区域的清洁。术中还应尽量减少组织损伤，避免不必要的电凝和切割，以减少术后出血和感染的风险。

术后密切监测

术后对患者进行密切监测，及时发现并处理并发症。监测内容包括生命体征、手术部位的红肿热痛等异常情况，以及引流液的颜色、量和性质。一旦发现异常，应及时进行相应的处理，如调整抗生素、加强换药等。

淋巴引流训练

对于接受腋窝淋巴结清扫的患者，术后进行淋巴引流训练，以减少淋巴水肿的风险。训练方法包括肢体抬高、穿戴弹力袜或手套等。此外，患者还应进行适度的肢体活动，以促进淋巴回流。

心理支持

提供心理支持，帮助患者缓解术前术后的焦虑和恐惧情绪。心理干预可以提高患者的治疗依从性，减少术后并发症的发生。医护人员应与患者充分沟通，告知手术的必要性和可能的风险，以取得患者的理解和配合。

管理策略

一旦发生并发症，应立即采取相应的管理措施。出血可采取止血、输血等措施；感染则需及时使用抗生素，并加强局部换药；淋巴水肿可通过物理治疗（如弹性绷带包扎、肢体按摩等）和药物治疗（如利尿剂等）缓解；手术部位愈合不良则需创面护理和合理使用抗生素，必要时还需进行二次缝合或植皮。

结语

早期乳腺癌手术并发症的预防和管理是提高治疗效果、改善患者生活质量的重要环节。通过术前评估、术中无菌操作、术后监测、淋巴引流训练和心理支持等综合措施，可以最大程度降低并发症风险，提高治愈率和生活质量。医护人员应高度重视这一环节，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。同时，患者也应积极配合医生的治疗，加强自我管理，以期早日康复。

李宏亮

淮安市第二人民医院淮海南路院区