了解左半结肠癌：病因、病理及治疗

左半结肠癌是指发生在结肠左侧部分的恶性肿瘤，包括降结肠和乙状结肠。由于左侧结肠肠腔狭窄，粪便通过变得困难，容易导致粪便干硬，进而引发肠梗阻和腹痛等症状。本文将详细解析左半结肠癌的病因、病理特征和治疗方法，以帮助患者和医生更好地理解这一疾病。

病因解析： 左半结肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、慢性炎症和环境因素等。遗传因素中，某些遗传性结直肠癌综合征，如林奇综合征，可显著增加个体患癌风险。不良饮食习惯，如高脂肪、低纤维饮食，与左半结肠癌的风险增加有关。此外，慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎，也与结肠癌风险升高相关。环境因素包括吸烟、饮酒、肥胖等，也可能增加患癌风险。

病理特征： 左半结肠癌的病理类型多样，包括腺癌、黏液腺癌和未分化癌等。肿瘤可侵犯结肠壁全层，甚至穿透浆膜层侵犯周围组织。肿瘤的侵袭性和生长速度不同，可导致肠梗阻、出血等并发症。此外，左半结肠癌较易发生远处转移，常见的转移部位包括肝脏、肺和腹膜。肿瘤的分化程度、淋巴结转移情况等病理特征，对预后评估和治疗方案制定具有重要意义。

诊断方法： 左半结肠癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 体检：可发现腹部包块、腹壁静脉曲张等体征。 2. 血液检查：可检测肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，但敏感性和特异性有限。 3. 影像学检查：CT、MRI等可评估肿瘤的位置、大小和有无远处转移。 4. 结肠镜检查和活检：结肠镜直视下观察肿瘤形态，活检可明确病理类型。 5. 核磁共振肠造影：对肿瘤侵犯范围和周围结构的评估具有较高价值。 6. 正电子发射断层扫描（PET-CT）：有助于评估肿瘤的生物学活性和远处转移情况。

治疗方法： 左半结肠癌的治疗以手术为主，化疗和放疗为辅。手术方式包括开腹和腹腔镜手术，目的是完整切除肿瘤及相应肠段和区域淋巴结。对于进展期肿瘤，术前可采用新辅助化疗，以缩小肿瘤、提高切除率。对于已发生远处转移的患者，可采用姑息化疗或靶向治疗，以控制病情进展、改善生活质量。放疗主要用于直肠癌，对左半结肠癌的疗效有限。近年来，免疫治疗在结肠癌中也显示出一定的疗效，但尚需更多临床研究证实。

预后因素： 左半结肠癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移情况、远处转移情况等。分期越早，预后越好。分化程度越高，预后相对较好。淋巴结转移和远处转移是预后不良的重要因素。此外，患者的年龄、基础疾病、治疗依从性等也会影响预后。

总之，了解左半结肠癌的病因、病理和治疗手段，对早期诊断和制定个体化治疗方案至关重要。高危人群应定期进行结肠镜筛查，以实现早诊早治，改善预后。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以提高生活质量和生存期。

苏萌

温州医科大学附属第一医院南白象新院区