精准医疗时代：胃癌靶向治疗的科学进展

随着医学技术的飞速发展，胃癌治疗已进入精准医疗时代，其中靶向药物和免疫治疗成为治疗胃癌的新利器。本文将详细探讨这些新疗法的重要性及其在提高治疗效果方面所发挥的作用。

胃癌是一种发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤。全球范围内，胃癌每年新增病例超过100万例，死亡人数超过70万。传统的治疗方法，如手术、放疗和化疗，虽然在一定程度上能够控制病情，但往往存在非特异性强、副作用大等问题。为了提高治疗效果，减少副作用，科学家们一直在探索更为精准的治疗手段。

靶向治疗是精准医疗理念下的一种新型治疗方法。与传统化疗相比，靶向治疗能够更精准地识别和攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。这是因为靶向药物能够特异性地作用于癌细胞表面的特定分子或细胞内特定信号通路，从而抑制癌细胞的生长和扩散。例如，HER2阳性胃癌患者可以使用针对HER2的靶向药物进行治疗，其疗效较传统化疗更为显著。目前，已有多种靶向药物获批用于胃癌治疗，如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。这些药物的问世，为HER2阳性胃癌患者带来了新的治疗选择。

免疫治疗是另一项具有变革性的精准医疗手段，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种药物，它们可以解除癌细胞对免疫细胞的抑制作用，使免疫细胞能够重新识别并攻击癌细胞。目前，已有多种免疫检查点抑制剂获批用于实体瘤的治疗，如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。在某些胃癌患者中，免疫治疗已显示出较好的疗效，尤其是与化疗或靶向治疗联合使用时。例如，PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌患者，可显著提高生存期。

未来，联合治疗将成为胃癌治疗的新趋势。结合靶向治疗和免疫治疗，可以更全面地攻击癌细胞，提高治疗效果。此外，通过基因检测等技术手段，医生能够更准确地判断患者是否适合某种治疗，实现真正的个性化治疗。例如，通过检测微卫星不稳定性（MSI）和错配修复（MMR）状态，可筛选出适合接受免疫治疗的胃癌患者；通过检测HER2、VEGF等靶点，可筛选出适合接受靶向治疗的胃癌患者。

总之，胃癌的靶向治疗和免疫治疗在精准医疗时代发挥着越来越重要的作用。随着研究的深入和新疗法的不断开发，我们有理由相信，这些新疗法将为胃癌患者带来更多的治疗选择和希望。同时，我们也需要重视多学科综合治疗（MDT）模式的建立，通过整合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，为胃癌患者制定个体化、精准化的治疗方案。

此外，我们还需关注胃癌的预防和早期筛查。通过健康的生活方式、饮食习惯和定期体检，可有效降低胃癌的发病风险。对于胃癌高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者等，应积极进行早期筛查，以实现胃癌的早诊早治。只有多管齐下，才能从源头遏制胃癌的流行，提高患者的生存质量和生存期。

总之，在精准医疗时代，胃癌治疗已取得显著进展。靶向治疗和免疫治疗的兴起，为胃癌患者带来了新的希望。我们应继续加强胃癌的基础研究和临床研究，探索更多新疗法，以期最终攻克胃癌这一顽疾。同时，我们也需要重视胃癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，从源头遏制胃癌的流行。只有这样，我们才能在这场与胃癌的战斗中取得最终的胜利。

王斌生

兰州大学第一医院