粪便隐血试验与结肠镜：结直肠癌筛查的黄金搭档

结直肠癌，作为全球高发的消化系统恶性肿瘤之一，在各类肿瘤中发病率和死亡率均位居前列。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的早期诊断和治疗已取得显著进展，关键在于提高患者的筛查意识和选择合适的筛查方法。

粪便隐血试验（FOBT）作为一种非侵入性筛查方法，通过检测粪便样本中是否含有隐血来判断消化道是否出血。消化道出血可能是由于结直肠癌或其他消化道疾病引起。粪便隐血试验的优点在于操作简便、无创伤性，适合作为大规模筛查的初步手段，帮助识别需要进一步检查的患者。然而，该试验存在一定的假阳性和假阴性结果，因此对于阳性结果的患者，推荐进一步进行结肠镜检查以明确诊断。

结肠镜检查是一种更为直接的内窥镜检查方法，可以直接观察结肠和直肠内部的情况，并发现并评估息肉、肿瘤等异常情况。结肠镜检查不仅可以发现早期肿瘤，还可以在检查过程中进行活检，对疑似肿瘤组织进行病理学检查，从而确诊结直肠癌。对于粪便隐血试验阳性的患者，结肠镜检查是确诊和分期的关键步骤。

结合粪便隐血试验和结肠镜检查的筛查策略，可以显著提高结直肠癌的早期诊断率。一旦确诊，根据肿瘤的分期、患者的总体健康状况以及其他相关因素，制定个体化的药物治疗方案。药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，旨在控制肿瘤的生长和扩散，减少并发症，提高患者的生存质量和延长生存期。

结直肠癌的预防同样重要。研究表明，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒，可以降低结直肠癌的风险。此外，定期的体检和筛查也是预防结直肠癌的关键。随着年龄的增长，结直肠癌的发病率会逐渐上升，因此，建议50岁以上的成年人应定期进行结直肠癌筛查。

粪便隐血试验和结肠镜检查是结直肠癌筛查的黄金搭档，它们在结直肠癌的早期诊断和治疗中发挥着重要作用。通过合理应用这两种筛查手段，并结合个体化的药物治疗，可以有效控制结直肠癌的病情，提升患者的生存质量和生存期。同时，保持健康的生活方式和定期筛查也是预防结直肠癌不可或缺的环节。通过这些措施，我们有望在未来进一步降低结直肠癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的预后。

值得注意的是，结直肠癌的高危人群，如有结直肠癌家族史、炎症性肠病、长期患有肠道疾病等，应更加重视筛查。对于这些高危人群，建议更早开始筛查，并根据医生的建议调整筛查频率。此外，对于有症状的患者，如出现腹痛、大便习惯改变、便血等症状，应及时就医，以免延误诊断和治疗。

在治疗结直肠癌的过程中，多学科综合治疗（MDT）发挥着越来越重要的作用。MDT团队由外科、内科、放疗科、病理科等多个学科的专家组成，通过综合评估患者的病情，制定最佳的治疗方案。这种个体化、精准化的治疗模式，有助于提高治疗效果，减少不必要的治疗，改善患者的生活质量。

结直肠癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期结直肠癌（I期和II期）的5年生存率可达90%以上，而晚期结直肠癌（III期和IV期）的5年生存率则明显下降。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。通过积极推广结直肠癌筛查，提高公众的筛查意识，有望进一步降低结直肠癌的死亡率。

总之，结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查手段，结合个体化药物治疗和多学科综合治疗，可以有效控制结直肠癌的病情，提高患者的生存质量和生存期。同时，保持健康的生活方式，定期进行结直肠癌筛查，是预防结直肠癌的关键。让我们共同努力，为降低结直肠癌的发病率和死亡率，改善患者的预后而努力。

郑翔

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区