不良生活习惯对肠癌风险的影响

大肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，大肠癌在全球肿瘤死亡原因中位列前茅。不良生活习惯在肠癌的发病风险中扮演着重要角色。本文将探讨不良生活习惯对肠癌风险的影响，并提出相应的预防措施。

首先，不良生活习惯包括但不限于高脂肪饮食、缺乏膳食纤维、缺乏体力活动、吸烟和过量饮酒等。这些习惯不仅会直接或间接增加肠癌的风险，而且往往会与其他高危因素共同作用，进一步加剧肠癌的发生概率。

高脂肪饮食和缺乏膳食纤维是肠癌发病的重要因素。高脂肪饮食会增加肠道内胆汁酸的分泌，胆汁酸在肠道内被细菌分解后，可产生致癌物质。例如，某些饱和脂肪和反式脂肪与肠癌风险增加有关。而膳食纤维有助于增加粪便体积，促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠黏膜的接触时间，从而降低肠癌风险。膳食纤维还能帮助维持肠道菌群平衡，有益于肠道健康。因此，建议增加全谷物、蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入。

缺乏体力活动也是肠癌的一个独立危险因素。体力活动可以促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内的停留时间，降低肠癌风险。此外，体力活动还能帮助控制体重，预防肥胖，而肥胖是肠癌的另一个已知危险因素。一项针对近100万名成年人的研究发现，与体力活动量最大的人群相比，体力活动量最小的人群肠癌风险增加24%。因此，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

吸烟和过量饮酒同样与肠癌风险增加有关。烟草中的多种化学物质能够通过血液循环到达肠道，增加肠癌风险。与非吸烟者相比，吸烟者的肠癌风险增加约20%。酒精的代谢产物乙醛是一种已知的致癌物质，可直接损伤肠道细胞，增加癌变风险。每天饮酒超过2杯（约30克酒精）的人群肠癌风险增加约20%。因此，戒烟和限酒对预防肠癌至关重要。

除了不良生活习惯，肠癌的高危人群还包括中老年人、有家族史者、慢性肠道疾病患者及息肉腺瘤患者。中老年人由于年龄增长，肠道细胞更容易发生癌变。有家族史者可能携带某些遗传性基因突变，增加肠癌风险。慢性肠道疾病如炎症性肠病、克罗恩病等患者肠道长期处于炎症状态，癌变风险增加。息肉腺瘤患者肠道内长有息肉，部分息肉可能恶变为肠癌。因此，对于这些高危人群而言，采取预防措施尤为关键。

预防措施包括定期进行肠癌筛查，如粪便隐血测试和结肠镜检查，以实现早期诊断和治疗。粪便隐血测试可检测粪便中的隐匿性出血，提示肠道可能存在病变。结肠镜检查可直接观察肠道黏膜，发现息肉或肿瘤，并进行活检。建议50岁以上的成年人每5年进行一次结肠镜检查，或根据医生建议调整筛查频率。

改善生活习惯，包括增加膳食纤维摄入、减少脂肪摄入、增加体力活动、戒烟和限酒。遗传咨询可以帮助有家族史的个体了解自身风险，并采取相应的预防措施。对于慢性肠道疾病患者和息肉腺瘤患者，及时治疗和监测也是降低肠癌风险的重要环节。慢性肠道疾病患者应积极治疗，控制炎症，减少癌变风险。息肉腺瘤患者应定期复查，必要时进行息肉切除术。

总之，通过识别高危因素并采取积极的预防措施，我们可以显著降低肠癌的发病率，提高早期诊断和治疗的成功率。改变不良生活习惯，对预防肠癌具有重要意义。让我们从现在做起，健康饮食，适度运动，戒烟限酒，定期筛查，共同守护肠道健康。

杨明

清华大学附属北京清华长庚医院