头颈部肿瘤患者手术前后药物准备的重要性

头颈部肿瘤因其特殊位置，常给患者带来严重的生活质量下降和生存预后影响。手术作为治疗头颈部肿瘤的重要手段，其安全性和有效性一直是医疗领域关注的焦点。手术前后的合理用药不仅关乎手术的成功，更是提高患者整体生活质量的关键环节。以下是对头颈部肿瘤手术前后药物准备的详细介绍，以期为患者提供更为全面的治疗支持。

抗生素预防 术前使用抗生素是降低术后感染风险的有效手段。合理选择抗生素种类和给药时间，能够显著减少感染的发生。抗生素的选择需基于患者的具体情况和手术部位，同时考虑到抗生素的敏感性、药代动力学特性以及可能的副作用。此外，术后应继续合理使用抗生素，直至感染风险降低到可接受水平。根据手术的清洁程度、患者基础健康状况和术前细菌筛查结果，制定个体化的抗生素预防方案。

镇静镇痛 疼痛是手术后患者面临的一大挑战，有效的疼痛管理对于患者的舒适度和术后恢复至关重要。术前使用镇静药物可以帮助患者减轻焦虑和紧张情绪，为手术创造一个较为平稳的心理状态。术后，应根据患者的疼痛程度和需求，合理使用镇痛药物，以减轻疼痛，促进术后恢复。镇痛药物的选择应综合考虑药物的效能、副作用和患者的个体差异。常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，应在医生指导下使用。

抗凝药物管理 头颈部肿瘤患者中，部分因基础疾病需要长期使用抗凝药物。术前应评估患者的出血风险和血栓形成风险，合理调整抗凝药物的使用，以平衡出血和血栓的风险。术后应根据患者的具体情况，适时恢复抗凝治疗，以降低血栓风险。抗凝药物的管理需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、心血管科和麻醉科等，共同制定最佳的抗凝方案。常用的抗凝药物包括华法林、新型口服抗凝药等，其使用需严格遵循医嘱。

营养支持 头颈部肿瘤患者常因肿瘤消耗、摄入不足或消化吸收障碍导致营养不良。术前评估患者的营养状况，必要时给予营养支持治疗，可以提高手术耐受性和术后恢复。术后应继续给予合理的营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。营养支持的方式包括肠内营养和肠外营养，具体选择需根据患者的胃肠道功能和营养状况决定。肠内营养包括口服营养补充剂和管饲，肠外营养主要通过静脉途径给予。

糖皮质激素 部分头颈部肿瘤患者术前存在上气道梗阻的风险，使用糖皮质激素可以减轻炎症和水肿，改善气道通气。术前短期使用糖皮质激素，如地塞米松，可以有效降低术后拔管困难的风险。但糖皮质激素的使用需严格遵循医嘱，避免长期使用导致的副作用。

抗肿瘤药物 对于部分头颈部肿瘤患者，术前新辅助化疗或靶向治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率和生存预后。术后辅助化疗或靶向治疗可以进一步杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。抗肿瘤药物的选择和使用需根据肿瘤的分子分型和患者的耐受性，由肿瘤科医生制定个体化方案。

头颈部肿瘤手术前后的合理用药对于降低手术风险、减轻术后疼痛、提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，以实现最佳的治疗效果。患者也应遵医嘱，按时按量服药，以保障手术安全和疗效。此外，患者的心理支持和术后康复训练也是提高治疗效果和生活质量的重要组成部分。通过综合治疗和个体化管理，可以显著提高头颈部肿瘤患者的治疗成功率和生活质量。

林鑫

重庆市綦江区人民医院