鼻咽癌放疗后皮肤损伤治疗的综合管理

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗方式中，放疗是不可或缺的一部分。然而，放疗过程中不可避免地会对周围正常组织造成一定的损伤，其中皮肤损伤是最常见的并发症之一。本文将综合探讨鼻咽癌放疗后皮肤损伤的治疗与管理策略。

放疗后皮肤损伤通常表现为皮肤红肿、疼痛、干燥、脱屑甚至溃疡等症状，严重影响患者的生活质量。因此，对于放疗后皮肤损伤的综合管理显得尤为重要。综合管理策略包括以下几个方面：

一般治疗：首先，患者需要进行适当的防晒措施，避免阳光直射，减少紫外线对皮肤的进一步损伤。同时，保证充足的休息和健康的饮食，有助于提高机体的修复能力，加速皮肤损伤的愈合。在饮食方面，应多摄入富含维生素C、E和锌的食物，这些营养素对促进皮肤愈合具有积极作用。此外，保持皮肤清洁和干燥，避免使用刺激性强的化妆品和清洁用品，以减少皮肤刺激。

药物治疗：药物治疗是皮肤损伤治疗的重要组成部分。营养神经药物如维生素B6有助于改善神经功能，减轻皮肤疼痛。重组人表皮生长因子凝胶可以促进受损皮肤细胞的再生和愈合。对于伴有炎症反应的皮肤损伤，可使用他克莫司软膏等抗炎药物，以减轻炎症反应，促进皮肤修复。此外，局部使用抗生素软膏，如红霉素软膏，可以预防和治疗皮肤感染。对于疼痛较为明显的患者，可考虑使用局部麻醉药物如利多卡因软膏，以缓解疼痛症状。

遵医嘱与定期监测：治疗过程中，患者必须严格遵循医嘱，按时用药，定期复诊。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。定期监测皮肤损伤的变化，评估治疗效果，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、溃疡等。

心理支持与康复指导：患者在放疗后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持和康复指导也是综合管理中不可或缺的一部分。医护人员应鼓励患者保持积极乐观的心态，同时指导患者进行适当的康复锻炼，如颈部、肩部的轻柔拉伸运动，以促进身体功能的恢复。此外，患者可参加肿瘤康复小组，与其他患者交流经验，互相鼓励，以改善心理状态。

物理治疗：对于部分患者，物理治疗也是改善皮肤损伤症状的有效手段。如使用冰敷或冷喷可以减轻皮肤红肿和疼痛；使用温和的按摩手法可以促进皮肤血液循环，改善皮肤营养供应。但需注意，物理治疗应在医生指导下进行，以免加重皮肤损伤。

皮肤护理：对于放疗后皮肤损伤的护理，应采用温和、无刺激性的皮肤护理产品，如无香料的保湿霜和洗液。避免使用可能引起过敏反应的化妆品和护肤品。定期更换清洁、透气的衣物和床单，以减少皮肤摩擦和刺激。

总之，鼻咽癌放疗后皮肤损伤的治疗需要综合考虑患者的生理、心理等多方面因素，采取个体化的治疗和管理策略。通过上述综合管理措施，可以有效改善患者的皮肤损伤症状，提高生活质量，促进患者的康复。患者及家属应充分了解放疗后皮肤损伤的特点和护理要点，积极配合医护人员的治疗和护理工作，以期达到最佳的治疗效果。

杨鸿程

河源市人民医院