子宫内膜癌的临床诊断与影像学检查：综合评估的必要性

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，尤其在经济发达地区发病率较高。该病多发于绝经后女性，与年龄增长密切相关，其发病率随年龄增长而上升。本文将深入探讨子宫内膜癌的早期症状、诊断手段，以及影像学检查在诊断过程中的重要性，并强调病理组织学检查在确诊子宫内膜癌中的关键作用。

早期症状

子宫内膜癌的早期症状通常较为隐匿，不易被察觉。最常见的症状是不规则阴道出血，尤其是在绝经后的女性中更为普遍。除了出血外，患者可能还会有阴道分泌物增多、下腹部不适或疼痛等症状。这些症状虽然不具有特异性，但如果持续出现，应当引起高度重视，并及时进行妇科检查。

临床诊断方法

子宫内膜癌的临床诊断主要依赖于妇科检查、超声检查和病理组织学检查。这些方法各有特点，互为补充，共同为诊断提供依据。

妇科检查

：妇科检查是最基本的诊断手段之一。通过直接观察宫颈和阴道，可以发现异常出血、分泌物等体征，为进一步诊断提供线索。

超声检查

：经阴道超声检查能够直观观察子宫内膜的厚度和形态，检测是否有肿块等异常表现，为诊断提供重要线索。

病理组织学检查

：子宫内膜活检是获得子宫内膜组织样本的主要手段，通过细胞学和组织学检查，可以确诊子宫内膜癌。病理组织学检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”。

影像学检查的重要性

随着医学技术的不断进步，影像学检查在子宫内膜癌的诊断中扮演着越来越重要的角色。影像学检查能够提供更详细的肿瘤信息，有助于医生评估肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移情况及是否有远处转移。

磁共振成像（MRI）

：MRI能够提供更为详细的软组织信息，对评估肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移及是否有远处转移具有独特优势。

计算机断层扫描（CT）

：CT能较好地显示盆腔和腹部的淋巴结转移情况，对评估肿瘤分期和预后具有重要意义。

正电子发射断层扫描（PET-CT）

：PET-CT在评估肿瘤的生物学活性和远处转移中显示出独特的优势，有助于医生制定更合理的治疗方案。

预防措施

预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素和定期进行妇科检查。高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压、长期使用雌激素等。定期的妇科检查和超声检查能够及时发现子宫内膜的异常变化，对早期诊断和治疗具有重要意义。

综上所述，子宫内膜癌的临床诊断涉及多方面的综合评估。病理组织学检查是确诊的核心，而影像学检查为临床提供更为丰富的信息，有助于评估肿瘤的分期和预后。提高女性对子宫内膜癌的认识，定期进行妇科检查，对预防和早期诊断子宫内膜癌至关重要。通过这些方法，我们可以更早地识别子宫内膜癌，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

张珣磊

南通市肿瘤医院北院区