胃癌靶向治疗：精准医疗的新进展

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，不仅严重威胁着患者的健康，同时也带来了沉重的经济负担。随着医学技术的飞速进步，胃癌的治疗手段也在不断发展和完善。本文将详细探讨胃癌的治疗手段，特别聚焦于靶向治疗和精准医疗在胃癌治疗中的新进展。

胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是胃癌治疗中的首选方法，尤其是对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤可以达到根治的目的。化疗和放疗通常用于辅助手术治疗，或用于晚期胃癌患者的姑息治疗。靶向治疗和免疫治疗则是近年来发展起来的新型治疗手段，它们通过特定的分子机制来抑制肿瘤的生长和扩散。

靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够更精准地攻击癌细胞，同时减少对正常细胞的损害，从而降低毒副作用。例如，HER2是胃癌治疗中的一个重要分子靶点，HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物治疗，如曲妥珠单抗，来获得较好的治疗效果。据报道，曲妥珠单抗能够显著提高HER2阳性胃癌患者的总生存期和无进展生存期。此外，靶向治疗药物如雷莫芦单抗等也被证实对某些胃癌患者有效。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染是胃癌的一个重要风险因素。研究表明，幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜的慢性炎症，进而导致胃黏膜上皮细胞的癌变。因此，对于幽门螺杆菌感染者，及时进行抗生素疗法可以有效降低胃癌的风险。此外，预防幽门螺杆菌感染和早期筛查也是降低胃癌风险的重要措施。

在精准医疗时代，胃癌的靶向治疗也在不断取得新进展。通过基因检测等技术手段，可以对胃癌患者的分子特征进行精准分析，从而为患者提供更为精确的靶向治疗方案。例如，HER2阳性胃癌患者可以通过HER2靶向药物治疗，如曲妥珠单抗等，从而获得较好的治疗效果。此外，随着免疫治疗的兴起，PD-1/PD-L1抑制剂等药物也逐渐应用于胃癌的治疗中，为患者带来了新的治疗选择。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为部分胃癌患者提供了新的治疗途径。

精准医疗的另一个重要方面是个体化治疗。通过对患者肿瘤的基因组、蛋白质组等分子层面的深入分析，医生可以更准确地预测患者对特定治疗方案的反应，从而制定个性化的治疗计划。这种方法不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的副作用，提高患者的生活质量。例如，通过分析肿瘤微环境和免疫细胞浸润情况，可以预测患者对免疫治疗的反应，从而选择最合适的治疗方案。

总之，胃癌的靶向治疗和精准医疗正在不断取得新的进展，为胃癌患者带来了更多的治疗希望。然而，预防仍然是降低胃癌风险的关键。通过预防幽门螺杆菌感染、早期筛查和定期体检，可以有效提高胃癌的早期发现率和治愈率，从而降低胃癌的发病率和死亡率。此外，合理饮食、戒烟限酒、保持健康的生活习惯等也是预防胃癌的重要措施。希望随着医学技术的不断进步，未来能够为胃癌患者提供更多有效、安全的治疗选择，进一步提高胃癌患者的生存质量和生存期。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院