早期胃癌的识别：胃黏膜的癌变信号

胃癌，作为一种在全球范围内极为常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，且早期症状往往不明显，导致许多患者错过了最佳的治疗时机。然而，随着医学研究的深入，我们对胃癌的认识也在不断加深。本文旨在通过深入探讨胃癌发展过程中胃黏膜的癌变信号，帮助公众更好地认识和预防胃癌，从而提高胃癌的早期识别和治疗水平。

胃癌的发展过程是一个渐进的、多阶段的过程，从正常的胃黏膜状态开始，经过多个病理阶段，最终可能发展为癌前病变和早期胃癌。这一过程中的每一个阶段都伴随着明显的病理变化和生物学特征，为早期诊断提供了重要依据。

正常胃黏膜的特征

： 胃黏膜是胃内壁的保护层，由上皮细胞、腺体和淋巴组织构成，负责分泌胃液、消化食物和保护胃壁。在健康状态下，胃黏膜表面光滑，色泽红润，无炎症和溃疡表现。它能够分泌足够的黏液和碳酸氢盐来中和胃酸，保护胃壁不受过多胃酸的侵蚀。

慢性浅表性胃炎的变化

： 当胃黏膜长期受到刺激，如幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物的使用、不良饮食习惯等，会导致胃黏膜充血、水肿和炎症细胞浸润。此时胃黏膜会出现红斑样改变，可能伴有糜烂和出血点，这是胃黏膜炎症的初期表现。

慢性萎缩性胃炎的特点

： 随着炎症的加重和持续，胃黏膜的腺体逐渐萎缩，黏膜变薄，分泌功能减退。胃黏膜色泽变淡，呈灰白色，可能伴有结节状改变和肠腺化生。这一阶段的胃黏膜变化，提示胃黏膜的损伤已经较为严重，需要及时治疗和干预。

肠上皮化生的生物学意义

： 在某些情况下，胃黏膜上皮细胞发生基因突变，分化为肠道上皮细胞，形成肠上皮化生。这一过程是胃癌发生的重要生物学基础，提示胃黏膜已发生癌变的分子改变。肠上皮化生的出现，使得胃黏膜的生物学特性发生改变，增加了胃癌发生的风险。

癌前病变的特征

： 在肠上皮化生的基础上，胃黏膜上皮细胞进一步发生异型增生和非典型增生，形成癌前病变。此时胃黏膜可能出现不规则隆起、溃疡等改变，提示癌变风险显著增加。癌前病变是胃癌发展的关键阶段，及时发现和治疗癌前病变对于预防胃癌的发生至关重要。

早期胃癌的诊断依据

： 癌前病变进一步发展，形成早期胃癌。此时肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移和远处转移。胃镜下可见黏膜隆起、凹陷或溃疡等改变，病理检查可明确诊断。早期胃癌的诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

胃癌的发生是一个涉及多阶段、多因素的复杂过程。了解胃黏膜的癌变信号，定期进行胃镜检查，对于早期发现和治疗胃癌至关重要。同时，改善生活方式，避免不良饮食习惯，积极治疗慢性胃炎，也是预防胃癌的重要措施。希望本文能增强人们对早期胃癌的认识，提高胃癌的防治水平。通过普及胃癌的相关知识，我们期望能够减少胃癌的发病率，提高患者的生存质量和生存率。

刘俊杰

中山大学附属第六医院