胃癌早期的诊断难题：症状不明显与早期诊断的必要性

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于患者的生存率和治疗预后具有重要影响。根据全球癌症统计数据，胃癌的发病率和死亡率均位居前列，尤其在东亚地区更为常见。因此，对胃癌的早期识别和干预显得尤为关键。

首先，胃癌早期患者常出现的症状如上腹部不适、消化不良等，往往被误认为是一般性的消化系统疾病，导致患者延误就诊。这些非特异性症状使得胃癌在早期阶段难以被及时识别。此外，肿瘤的生长位置和速度、胃壁的结构特点等，使得胃癌在早期阶段很难通过常规的体格检查发现明显的体征。

胃癌的早期诊断困难主要源于以下几个方面： 1.

症状不明显

：早期胃癌患者的症状缺乏特异性，如轻微的上腹不适、消化不良等，这些症状在日常生活中较为常见，容易被忽视。由于这些症状与普通胃炎或胃溃疡相似，患者往往不会立即就医，从而错过了早期诊断的最佳时机。 2.

肿瘤生长特点

：胃癌的肿瘤生长可能较为缓慢，且初期多位于胃黏膜下，不易被察觉。肿瘤在胃壁内的生长可能在很长一段时间内不会引起明显的不适或症状，这使得早期发现变得更加困难。 3.

胃壁结构

：胃壁由多层组织构成，早期肿瘤可能仅侵犯黏膜层或黏膜下层，不引起明显的外在表现。这使得在没有侵入性检查的情况下，早期胃癌很难被发现。

尽管如此，对于胃癌的早期诊断并非无计可施。对高危人群，如年龄超过50岁、有胃癌家族史、长期饮食习惯不良或有幽门螺杆菌感染的人群，推荐定期进行胃镜检查。胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，对于发现早期胃癌具有重要意义。同时，生物标志物检测，如血液中的肿瘤标志物，也可用于辅助诊断。这些生物标志物包括CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）和CA72-4（糖类抗原72-4）等，它们在胃癌患者血液中的水平可能会升高，有助于早期诊断。

早期诊断胃癌的必要性在于，早期胃癌的治疗效果明显优于晚期。手术切除是早期胃癌的主要治疗手段，且治愈率较高。随着肿瘤的进展，治疗难度增加，预后变差。因此，提高公众对胃癌早期症状的认识，推广定期体检，尤其是对高危人群进行胃镜检查和生物标志物检测，对于提升胃癌的治愈率至关重要。

总结来说，胃癌早期症状的不明显性给诊断带来了挑战，但通过提高公众意识、对高危人群实施定期检查等措施，可以有效提高胃癌的早期诊断率，从而改善患者的治疗预后。为了进一步降低胃癌的发病率和死亡率，除了提高早期诊断率外，还应加强胃癌的预防工作，包括改善饮食习惯、减少盐分摄入、避免过量饮酒、戒烟等。此外，对于有幽门螺杆菌感染的人群，及时进行规范的根除治疗也是预防胃癌的重要措施之一。

为了提高胃癌的早期诊断率，除了上述措施外，还可以利用人工智能技术辅助诊断。通过深度学习算法，结合胃镜图像和生物标志物数据，可以提高胃癌的识别准确率。此外，大规模的流行病学研究有助于识别胃癌的高危因素，为制定针对性的预防和筛查策略提供科学依据。

总之，胃癌的早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。通过提高公众意识、加强高危人群的筛查、利用先进的诊断技术等措施，可以有效提高胃癌的早期诊断率，降低胃癌的发病率和死亡率。这需要社会各界的共同努力，包括政府、医疗机构、科研机构和公众的广泛参与。只有通过多方面的合作，我们才能在抗击胃癌的道路上取得更大的进展。

杨宇辉

泉州市光前医院