免疫疗法在小细胞肺癌治疗中的胃肠道挑战：症状识别与缓解

小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性肺癌，其特点是生长速度较快，扩散能力强。免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强人体免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力，在治疗小细胞肺癌中显示出巨大潜力。然而，免疫疗法可能伴随着一系列副作用，尤其是胃肠道问题，如腹泻、恶心和呕吐，这些问题可能会严重影响患者的日常生活和治疗体验。

免疫疗法的作用机制

免疫疗法的设计基于人体免疫系统的自然能力，通过各种机制来识别和攻击癌细胞。一些免疫疗法药物，如免疫检查点抑制剂，可以解除癌细胞对免疫细胞的抑制作用，使免疫细胞能够更有效地识别和消灭癌细胞。这种治疗方法虽然为小细胞肺癌患者带来了新的治疗希望，但其引发的副作用也不容忽视。

胃肠道副作用的影响

腹泻、恶心和呕吐是免疫疗法最常见的免疫相关胃肠道副作用。这些症状不仅影响患者的饮食和营养摄入，还可能降低患者的整体生活质量。腹泻可能导致患者频繁排便，影响日常活动；恶心和呕吐则可能导致食欲减退，进而影响营养吸收和身体恢复。

症状识别

腹泻

：腹泻的识别包括观察排便次数的增多和/或粪便性状的改变。根据腹泻的严重程度，可以将其分为轻度、中度和重度，这对于及时采取措施至关重要。

恶心和呕吐

：恶心和呕吐的识别涉及评估其频率和强度。这些症状不仅影响食欲，还可能导致脱水和电解质失衡，因此识别其严重程度对于制定有效的管理计划至关重要。

缓解策略

药物治疗

：对于免疫疗法引起的腹泻，可以使用抗腹泻药物如洛哌丁胺等来控制症状。对于恶心和呕吐，抗组胺药和抗呕吐药物（如甲氧氯普胺）可以有效缓解症状。

饮食调整

：患者应避免刺激性食物和饮料，选择易消化的食物，如白米饭、烤面包和香蕉等。同时，保持充足的水分摄入，以防止脱水。

生活方式调整

：适当的休息和避免剧烈运动有助于减轻胃肠道不适。在医生指导下，患者可以进行适度的身体活动，以促进肠道蠕动和消化。

心理支持

：心理因素也可能影响胃肠道症状。患者可寻求心理咨询或支持团体，以减轻焦虑和压力，改善症状。

个性化管理计划

由于每个患者的情况不同，因此需要制定个性化的管理计划。这包括与医疗团队紧密合作，定期评估症状的严重程度，调整治疗方案，并根据患者的反应和偏好调整管理策略。

结论

免疫疗法为小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择，但其引发的胃肠道副作用需要被认真对待和管理。通过识别症状、药物治疗、饮食调整和生活方式改变，可以有效控制这些副作用，提高患者的生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的管理计划，以获得最佳的治疗效果和生活质量。此外，随着免疫疗法研究的深入，未来可能会开发出更多针对性的管理和治疗策略，进一步改善患者的预后和生活质量。

洪少东

中山大学肿瘤防治中心越秀院区