乳腺癌治疗新进展：化疗、荷尔蒙疗法与靶向治疗

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步为患者带来了更多的生存希望。本文将详细介绍乳腺癌的早期症状、诊断方法以及当前的治疗新进展，包括化疗、荷尔蒙疗法和靶向治疗。

早期症状与诊断

乳腺癌的早期症状通常表现为乳房内无痛硬肿块，乳房皮肤或乳头出现变化，乳头溢液，以及乳房形状或大小的变化。由于早期症状不明显，定期进行乳腺检查对早期发现乳腺癌至关重要。乳房自检是一种简便易行的方法，可以提高女性对乳房变化的敏感性。

在诊断方面，医生首先会进行临床触诊，然后配合影像学检查，如乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查和核磁共振成像（MRI）。这些检查有助于发现异常肿块并评估其性质。确诊通常需要进行活检，以确定肿瘤的性质和分子分型。活检可以是细针抽吸活检或核心针活检，通过显微镜检查肿瘤细胞来确诊乳腺癌。

治疗方法

治疗乳腺癌的方法多样，包括手术、放疗、化疗、荷尔蒙治疗和靶向治疗。手术是乳腺癌治疗的主要手段，旨在完全切除肿瘤。根据肿瘤的大小和位置，手术方式可以是乳腺肿瘤切除术（保留乳房的手术）或乳房切除术（切除整个乳房）。术后，患者可能需要接受放疗来消除残留的癌细胞，减少复发风险。

化疗通过使用药物破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂，常用于术后或转移性乳腺癌的治疗。化疗可以是辅助治疗，也可以是新辅助疗法，即在手术前进行以缩小肿瘤。然而，化疗伴随一定的副作用，如恶心、脱发和疲劳等。

荷尔蒙治疗主要针对表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的乳腺癌，通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长。荷尔蒙治疗的药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香酶抑制剂（AIs）和黄体酮受体调节剂。荷尔蒙治疗的副作用相对较小，但需长期服用。

靶向治疗则提供了更为精准的治疗手段，通过特定药物针对癌细胞的特定靶点，如HER2阳性乳腺癌，通过阻断癌细胞生长和扩散的信号通路来治疗。HER2靶向治疗的药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和来那替尼等。靶向治疗可以与化疗或荷尔蒙治疗联合使用，以提高治疗效果。

治疗进展

化疗、荷尔蒙疗法和靶向治疗是乳腺癌治疗的三大支柱。随着医学研究的深入，新的治疗手段不断涌现，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。例如，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，显示出良好的应用前景。

此外，基因检测在乳腺癌的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。通过检测肿瘤的基因突变和表达模式，医生可以更准确地预测肿瘤的生物学行为，选择合适的治疗方案，并评估患者的预后。

总之，乳腺癌的治疗已经从单一的手术模式转变为综合治疗模式。随着医学研究的深入，新的治疗手段不断涌现，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。预防和早期发现乳腺癌对提高治愈率至关重要，患者应定期进行乳腺检查，一旦发现异常，及时就医。

高晓辉

义县人民医院