肠癌患者营养状况改善与增强抵抗力的策略

结直肠癌（colorectal cancer）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，结直肠癌在全球癌症发病率中排名第三，死亡率排名第二。因此，结直肠癌的治疗和康复受到了广泛关注。在结直肠癌的综合治疗中，营养管理占据着举足轻重的地位。良好的营养状态对于提高治疗效果、减少并发症、改善患者生活质量具有重要意义。以下是针对结直肠癌患者的营养管理策略。

营养评估：制定营养计划的前提

营养评估是结直肠癌患者营养管理的第一步。通过评估患者的营养状况，包括体重、体质指数（BMI）、血清蛋白水平、血红蛋白水平等指标，可以准确了解患者的营养需求，并据此制定个性化的营养计划。营养评估的方法包括主观全面评估（SGA）、患者生成的主观全面评估（PG-SGA）等。这些评估工具可以帮助医生全面了解患者的营养状况，为制定营养计划提供依据。

科学饮食：改善营养状况的关键

结直肠癌患者应采取高蛋白、适量碳水化合物、充足纤维的饮食模式。高蛋白食物如鱼、肉、蛋、奶等，有助于维持肌肉质量和增强免疫力。适量碳水化合物可以提供必要的能量，同时避免因摄入过多而导致的体重增加。纤维的摄入有助于改善肠道功能，预防便秘等消化道症状。同时，应避免高脂肪食物，以减少对肠道的负担。此外，结直肠癌患者还应限制红肉和加工肉制品的摄入，以降低癌症复发的风险。

维生素和矿物质补充：抗氧化和增强免疫力

维生素C、E、A等具有抗氧化作用，有助于减少自由基对细胞的损伤；硒、锌等矿物质对增强免疫力具有积极作用。患者可以通过食物或补充剂摄入这些营养素。富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃等；富含维生素E的食物有坚果、种子、植物油等；富含维生素A的食物有胡萝卜、甜薯、南瓜等。富含硒的食物有巴西坚果、鱼类、肉类等；富含锌的食物有牡蛎、红肉、豆类等。在必要时，患者可以在医生指导下使用维生素和矿物质补充剂。

症状管理：改善患者营养状况

恶心、呕吐、腹泻等消化道症状会影响患者的食欲和营养摄入。针对这些症状，可以通过药物治疗、饮食调整等方法进行管理，以保证患者能够摄入足够的营养。例如，对于恶心、呕吐，可以使用止吐药物如甲氧氯普胺、格拉司特等；对于腹泻，可以使用止泻药如洛哌丁胺、蒙脱石散等。在饮食方面，患者应避免高脂肪、高纤维、刺激性食物，选择易消化、温和的食物，如白米饭、面条、土豆、蒸鱼、炖肉等。

营养补充：改善营养不良

对于营养不良的患者，营养补充是必要的。口服营养补充剂或肠内营养可以为患者提供额外的营养支持，改善营养状况。在某些情况下，肠外营养（静脉营养）也是必要的选择。口服营养补充剂包括乳清蛋白粉、氨基酸粉、维生素矿物质片等。肠内营养包括肠内营养液、肠内营养管饲等。肠外营养包括全肠外营养（TPN）和部分肠外营养（PPN）。在选择营养补充方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

总之，结直肠癌患者的营养管理是一个多方面的综合过程，涉及营养评估、科学饮食、症状管理和营养补充。通过这些策略的实施，可以有效改善患者的营养状况，增强抵抗力，提高治疗效果，改善生活质量。作为医生和营养师，我们应重视结直肠癌患者的营养管理，为患者提供个性化的营养指导和支持，帮助他们更好地应对疾病，提高生存质量。

易小江

广东省中医院