CD10与多克隆性癌胚抗原：肝癌细胞鉴别的关键辅助

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其准确诊断对于治疗方案的选择及预后评估具有至关重要的作用。在众多用于肝癌诊断的生物标志物中，CD10和多克隆性癌胚抗原（pCEA）因其在肝细胞性肿瘤鉴别中的关键辅助作用而备受关注。本文旨在探讨这两种生物标志物在肝癌诊断中的作用及其临床应用价值。

CD10是一种细胞表面蛋白酶，广泛存在于多种正常及肿瘤细胞中，但在肝细胞中表达量较低。在肝细胞癌（HCC）的鉴别诊断中，CD10的表达可作为辅助指标，提示肝细胞来源的肿瘤。然而，CD10的表达并不足以区分良性和恶性肿瘤，需与其他特异性染色抗体联合应用，如精氨酸酶-1和肝细胞抗原等。这些抗体在肝细胞性肿瘤的诊断中发挥关键作用，可明确提示肿瘤的肝细胞来源。研究表明，CD10与精氨酸酶-1联合检测，可显著提高肝细胞癌的诊断准确性。此外，CD10的表达水平与肿瘤的侵袭性、预后密切相关，有助于评估肿瘤的生物学行为。

多克隆性癌胚抗原（pCEA）是另一种在肝癌鉴别诊断中具有重要价值的生物标志物。pCEA是一种糖蛋白，正常情况下在胚胎组织中表达，而在成人组织中表达量极低。在肝癌中，pCEA的表达水平明显升高，可作为诊断肝细胞性肿瘤的有力证据。然而，pCEA的表达并不特异于肝癌，也可在其他肿瘤如结直肠癌、胃癌等中表达。因此，在临床实践中，pCEA的检测结果需与其他临床病理信息综合判断，以提高诊断的准确性。Meta分析显示，pCEA联合AFP检测，可显著提高肝癌的诊断敏感性和特异性。

此外，pCEA在肝癌的发生发展中发挥重要作用。研究发现，pCEA可促进肝癌细胞的增殖、侵袭和转移，与肿瘤的恶性程度密切相关。pCEA的表达水平与肿瘤分期、预后密切相关，有助于评估肿瘤的生物学行为和预后。此外，pCEA可作为潜在的治疗靶点，通过靶向pCEA的单克隆抗体、小分子抑制剂等，可抑制肝癌细胞的生长和转移，为肝癌的靶向治疗提供新的思路。

综上所述，CD10和多克隆性癌胚抗原（pCEA）在肝癌细胞鉴别中具有关键辅助作用。通过联合应用这两种生物标志物，结合其他特异性染色抗体和临床病理信息，可显著提高肝细胞性肿瘤的诊断准确性，为患者提供更为精确的治疗建议和预后评估。然而，需要注意的是，单一生物标志物的检测结果并不足以作为确诊依据，综合多方面的信息和检测结果，才能为肝癌的诊断和治疗提供更为可靠的依据。随着生物标志物研究的不断深入，未来有望发现更多具有诊断和预后价值的生物标志物，为肝癌的精准诊疗提供更为有力的支持。

在临床实践中，除了CD10和pCEA外，还有其他一些生物标志物在肝癌诊断中具有重要价值，如甲胎蛋白（AFP）、GPC3、Glypican-3等。AFP是诊断肝癌最常用的血清学标志物，其水平升高与肝癌的发生密切相关。然而，AFP在部分肝癌患者中水平正常或轻度升高，限制了其诊断价值。因此，联合检测多个生物标志物，可提高肝癌的诊断敏感性和特异性。

此外，生物标志物在肝癌的预后评估中也发挥重要作用。研究表明，AFP、pCEA、GPC3等生物标志物的表达水平与肿瘤分期、复发、生存时间密切相关，有助于评估肿瘤的预后。通过监测这些生物标志物的变化，可及时发现肿瘤的复发和进展，指导临床治疗。

总之，生物标志物在肝癌的诊断、治疗及预后评估中具有重要价值。通过联合检测多个生物标志物，结合临床病理信息，可显著提高肝癌的诊断准确性和预后评估的可靠性。随着生物标志物研究的不断深入，未来有望发现更多具有诊断和预后价值的生物标志物，为肝癌的精准诊疗提供更为有力的支持。同时，也需要加强生物标志物的临床转化研究，探索其在肝癌个体化诊疗中的应用，以提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。

王锦涛

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院