乳腺癌治疗：如何科学选择手术、放疗和化疗

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗策略应依据肿瘤的分期、患者的个体差异和肿瘤的生物学特性综合考虑。本文旨在对乳腺癌的手术、放疗和化疗三种主要治疗方法进行科学解析，以帮助患者和医疗工作者做出更合理的治疗选择。

手术治疗 手术是乳腺癌早期治疗的首选方法。手术的主要目的在于完全移除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。手术方式包括乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术等。乳腺癌根治术是指切除病变乳房及周围淋巴结，适用于肿瘤较大或有淋巴结转移的患者。改良根治术则保留了胸肌，减少了术后并发症。保乳手术则在保证肿瘤完全切除的前提下，尽可能保留乳房外形，适用于肿瘤较小且位置适合的患者。选择哪种手术方式需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的意愿和乳房的美学效果。术后还需定期复查，监测肿瘤标志物和影像学检查，及时发现复发和转移。

放射治疗 放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。在早期乳腺癌手术之后，通过放疗可以消灭残留的肿瘤细胞，减少复发风险。对于不能手术或者手术风险较高的患者，放疗还可以作为局部控制的手段。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行个性化调整。常见的放疗方式包括外照射和内照射，外照射通常在术后进行，内照射则适用于部分保乳手术患者。放疗期间可能出现皮肤红肿、疼痛等副作用，需要积极对症治疗。

化学治疗 化疗是乳腺癌中晚期治疗的主要手段。通过化疗可以抑制或杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的进一步扩散。化疗药物的选择和疗程安排需要根据患者的病理分型、肿瘤分期和耐受性来决定。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类等。对于部分HER2阳性或三阴性乳腺癌患者，靶向治疗和内分泌治疗也是重要的治疗手段。靶向治疗主要针对HER2过表达的患者，通过抑制HER2通路来抑制肿瘤生长。内分泌治疗则适用于激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用来控制肿瘤进展。

个体化治疗 乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过综合评估患者的年龄、健康状况、肿瘤特征和预期生活质量，制定最适合患者的治疗计划，以提高治疗效果和患者的生存质量。个体化治疗还包括基因检测，通过检测BRCA1/2等基因突变来预测患者对某些治疗的反应和预后。此外，心理支持和康复治疗也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，有助于提高患者的生活质量和心理健康。

总结而言，乳腺癌的治疗是一个多学科、个体化的综合治疗过程，需要患者、医生和医疗团队共同参与和协作。通过科学的治疗选择和合理的治疗计划，可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，同时注重生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果和预后。

肖金章

南通市肿瘤医院北院区