非手术肝癌患者的希望：经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率对人类健康构成了巨大威胁。根据世界卫生组织的数据，肝癌在全球癌症死亡中排名第四，每年夺去数十万人的生命。对于非手术治疗的患者而言，经肝动脉化疗栓塞（TACE）提供了一种有效的治疗选择。本文将探讨TACE在肝癌治疗中的应用，并强调个体化治疗决策的重要性。

TACE治疗的原理是通过导管将化疗药物直接注入肝癌的供血动脉，使药物浓度在肿瘤区域达到高峰，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，造成肿瘤细胞的缺氧和营养缺失，进而引发肿瘤坏死。这种方法具有精确性和微创性，能够减少对正常肝组织的损害，是许多无法手术切除肝癌患者的首选治疗方案。

TACE治疗的效果与肿瘤的大小、位置、血供情况密切相关。对于直径小于5厘米的单发肿瘤，TACE治疗效果较好，肿瘤缩小率可达70%以上。对于直径大于5厘米或多发肿瘤，TACE治疗效果相对较差，但仍可作为一种姑息治疗手段，缓解患者的症状，延长生存时间。此外，TACE治疗的安全性和耐受性较好，严重并发症的发生率较低。

除TACE外，肝动脉灌注化疗（HAIC）也是介入治疗肝癌的一种方法。HAIC适用于TACE无效或者肿瘤体积较大的情况，通过持续灌注化疗药物，增强药物对肿瘤的杀伤效果。研究表明，结合TACE和HAIC的治疗策略可能带来更好的治疗效果。一项随机对照试验发现，TACE联合HAIC治疗组患者的中位生存期为23个月，显著高于单独TACE治疗组的16个月。

个体化治疗决策在肝癌治疗中扮演着至关重要的角色。不同的患者可能需要不同的治疗方案，医生需根据患者的肿瘤大小、位置、肝功能以及全身状况综合评估，制定最合适的治疗计划。随着医学技术的不断进步，未来肝癌的治疗手段也在不断发展，包括靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法，为肝癌患者带来了更多的希望。

靶向治疗主要针对肿瘤细胞上的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。目前已有多个靶向药物获批用于晚期肝癌的治疗，如索拉非尼、雷戈非尼等，可显著延长患者的生存期。免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗在肝癌治疗中取得了突破性进展，部分患者可获得持久的疗效。

总之，TACE作为非手术肝癌患者的一种有效治疗手段，其精确性和微创性为患者提供了新的治疗选择。通过个体化的治疗决策，结合TACE和HAIC等多种治疗手段，可以为肝癌患者提供更全面的治疗方案，提高治疗效果，改善患者生活质量。随着未来治疗手段的不断发展，我们有理由相信肝癌患者将获得更多的治疗选择和更好的治疗效果。同时，我们应继续加强肝癌的筛查和早期诊断，提高患者的治愈率和生存率，减轻这一疾病对人类健康的威胁。

李梅生

佛山市第一人民医院