个体化治疗：边缘区B细胞淋巴瘤的化疗与免疫化疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占所有NHL的5%。MZL的形成可能涉及多种因素，包括慢性抗原刺激、免疫紊乱以及遗传因素等。在分子层面，MZL患者体内特定的分子标志物如Cyclin D1过表达、p53基因突变以及SOX11高表达等，对疾病的诊断和治疗策略选择具有重要意义。

分子标志物在MZL中的作用

Cyclin D1过表达

：在某些类型的MZL中，Cyclin D1的过表达与疾病的发生发展密切相关，它可能通过影响细胞周期的调控促进肿瘤细胞的增殖。

p53基因突变

：p53是肿瘤抑制基因，其突变可能导致细胞失去对异常增殖的控制，进而促进肿瘤的形成。

SOX11高表达

：SOX11的高表达与MZL的某些亚型的预后不良相关，可能与肿瘤细胞的侵袭性和耐药性有关。

个体化的治疗方案

治疗MZL需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以下是几种主要的治疗策略：

观察等待策略

：对于无症状或症状轻微的MZL患者，尤其是老年患者，可以采取观察等待策略，避免不必要的治疗副作用，同时密切监测病情变化。

化疗

：对于有症状的MZL患者，化疗是主要的治疗手段。治疗方案需要根据患者的具体情况（如年龄、健康状况和疾病分期）来定制。常用的化疗药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松等，这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来达到治疗效果。

免疫化疗

：免疫化疗结合了传统化疗和生物治疗的优势，旨在通过增强机体的免疫反应来提高治疗效果。利妥昔单抗作为靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够与化疗药物联合使用，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

靶向治疗

：针对MZL中特定的分子标志物，可以采用相应的靶向治疗药物，如CDK4/6抑制剂和BTK抑制剂等。这些药物通过阻断肿瘤细胞的生长信号通路来达到治疗目的。

新兴治疗手段

：随着免疫治疗技术的发展，如免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等新兴治疗手段为MZL患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法通过激活或增强机体的免疫反应，旨在清除肿瘤细胞，改善患者预后和生活质量。

综合考量与未来展望

在制定MZL的治疗方案时，医生需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子标志物等因素。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多的治疗手段和药物被开发出来，为MZL患者提供更多的治疗选择，提高治疗效果和患者生活质量。此外，患者应定期进行随访检查，以监测疾病进展和治疗效果，及时调整治疗方案。通过个体化的治疗方案，MZL患者有望获得更好的疾病控制和生活质量。

赵毅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区