霍奇金-里德-斯特恩贝格细胞：霍奇金淋巴瘤的诊断标志

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特点是霍奇金-里德-斯特恩贝格细胞（HRS细胞）的存在。HRS细胞是霍奇金淋巴瘤诊断的关键，它们具有独特的形态学特征。本文将详细探讨HRS细胞的特征及其在霍奇金淋巴瘤诊断中的作用。

霍奇金淋巴瘤与伯基特淋巴瘤不同，后者是一种高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，而霍奇金淋巴瘤进展相对较慢。HRS细胞体积较大，通常具有双核或多核，核内含有嗜酸性核仁，容易在显微镜下识别。HRS细胞的形态学特征对霍奇金淋巴瘤诊断至关重要，它们是该病特有的病理标志。

HRS细胞的形态学特征包括：细胞体积显著增大，核膜清晰，核内有一个或多个嗜酸性的大核仁，核仁周围常有空隙。这些细胞通常被淋巴细胞和嗜酸性粒细胞所包围，形成所谓的“里德-斯特恩贝格巨细胞”。这种细胞的发现对于区分霍奇金淋巴瘤与其他类型淋巴瘤至关重要。

在治疗方面，霍奇金淋巴瘤的治疗依据其分期而定。早期霍奇金淋巴瘤预后相对较好，而晚期预后较差。化疗和放疗是霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，近年来，靶向治疗和免疫治疗也为霍奇金淋巴瘤的治疗提供了新的选择。

HRS细胞的发现和识别对霍奇金淋巴瘤诊断具有重要意义。了解这些细胞的形态学特征，可以帮助医生更准确地诊断霍奇金淋巴瘤，并为患者制定更合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们对HRS细胞的理解也在不断深化，这将有助于提高霍奇金淋巴瘤的治疗效果和患者的生存质量。

霍奇金淋巴瘤的发病率逐年上升，已成为全球范围内常见的恶性肿瘤之一。据统计，全球每年约有10万人被诊断为霍奇金淋巴瘤，其中约20%的患者最终死于该病。因此，提高对霍奇金淋巴瘤的认识和诊断水平，对改善患者预后具有重要意义。

霍奇金淋巴瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。研究发现，霍奇金淋巴瘤患者的一级亲属中，该病的发病率显著高于普通人群。此外，某些病毒感染，如EB病毒，也与霍奇金淋巴瘤的发生有关。因此，开展霍奇金淋巴瘤的病因学研究，对于预防和治疗该病具有重要意义。

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者还可出现全身症状，如乏力、贫血、血小板减少等。这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视或误诊。因此，对于出现上述症状的患者，应及时进行相关检查，明确诊断。

霍奇金淋巴瘤的诊断主要依靠病理学检查，包括淋巴结活检、免疫组化等。HRS细胞的发现是诊断霍奇金淋巴瘤的金标准。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，也有助于评估病变范围和分期。对于疑似霍奇金淋巴瘤的患者，应尽早进行相关检查，明确诊断。

霍奇金淋巴瘤的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案。早期霍奇金淋巴瘤以局部治疗为主，包括放疗和化疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效，为患者提供了新的治疗选择。晚期霍奇金淋巴瘤则以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于复发难治性霍奇金淋巴瘤，造血干细胞移植等新疗法也显示出一定的疗效。

总之，霍奇金淋巴瘤是一种进展缓慢的淋巴组织恶性肿瘤，HRS细胞的发现和识别对其诊断具有重要意义。了解HRS细胞的形态学特征，有助于医生更准确地诊断霍奇金淋巴瘤，并为患者制定更合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们对霍奇金淋巴瘤的认识也在不断深化，这将有助于提高该病的治疗效果和患者的生存质量。

杜华平

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区