合理用药：预防肝癌的关键措施

肝癌，作为全球范围内的主要健康挑战之一，其发病机制复杂多变，对人类健康构成了严重威胁。据世界卫生组织统计，全球每年约有90万人死于肝癌，使其成为癌症死亡的第三大原因。肝癌的预防和治疗是全球公共卫生领域的重要议题。在众多预防策略中，合理用药、改善生活方式和定期监测被认为是降低肝癌风险的核心措施。本文将深入探讨合理用药在预防肝癌中的重要作用，并提供一些具体的预防和干预建议。

首先，对于已明确诊断的肝炎患者来说，合理使用抗病毒药物是降低肝癌风险的关键。慢性肝炎是诱发肝癌的主要因素之一，全球约80%的肝癌患者与慢性乙肝或丙肝感染有关。有效的抗病毒治疗能够控制病毒的复制，减少肝炎的活跃程度，进而降低肝硬化和肝癌的风险。因此，肝炎患者必须严格遵循医嘱，按时服用抗病毒药物，并定期检测病毒载量和肝功能，以确保治疗的有效性和安全性。对于乙肝患者，核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等是首选的治疗药物；对于丙肝患者，直接抗病毒药物（DAAs）如索磷布韦/维帕他韦等是有效的治疗手段。

其次，戒酒和合理用药对降低酒精性和非酒精性肝病风险至关重要。长期大量饮酒会直接损害肝脏细胞，增加肝癌的风险。戒酒不仅是预防酒精性肝病的必要措施，也是降低肝癌风险的有效手段。对于非酒精性肝病患者而言，合理使用降脂药物、胰岛素增敏剂等药物有助于改善肝脏炎症和纤维化状态，从而降低肝癌发生的风险。研究表明，非酒精性脂肪肝患者使用胰岛素增敏剂如吡格列酮，可以降低肝癌的风险。

此外，健康的生活方式同样对预防肝癌具有重要意义。均衡饮食、适量运动、戒烟和保持健康的体重是降低多种慢性疾病风险的基本措施，包括肝癌。建议人们增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，限制酒精摄入，保持规律的体育活动，并戒烟。研究表明，肥胖是非酒精性脂肪肝的主要危险因素，减肥可以显著降低非酒精性脂肪肝患者的肝癌风险。

最后，定期监测对于早期发现和干预肝癌至关重要。对于高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者和有肝癌家族史的人群，应定期进行肝脏超声检查和血清肿瘤标志物检测。这种定期监测有助于及时发现肝脏病变，采取相应的治疗措施，从而提高治疗效果和患者的生存质量。对于慢性乙肝患者，建议每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白检测；对于慢性丙肝患者，建议每12个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白检测。

综上所述，合理用药、改善生活方式和定期监测是预防肝癌的关键措施。通过这些综合措施，我们可以显著降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。本文旨在为公众提供预防肝癌的科学指导，促进健康生活方式的形成，共同对抗这一全球性的健康挑战。只有全社会共同参与，采取科学有效的预防措施，我们才能有效遏制肝癌的流行，保护人类健康。

徐清宇

江苏省肿瘤防治研究所