科学预防早期肺癌：高危人群的筛查与监测

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。早期诊断及治疗是提高肺癌患者生存率的关键。本文将详细介绍早期肺癌的预防策略，尤其是针对高危人群的筛查与监测。

一、早期肺癌诊断的重要性

早期肺癌往往症状不明显，待症状显现时，疾病往往已进展至中晚期，治疗效果大打折扣。因此，对于早期肺癌的诊断至关重要，它能够显著提高患者的五年生存率。根据临床统计数据，早期肺癌患者的五年生存率可达70%以上，而中晚期患者则低于15%。因此，早期诊断对于改善患者预后具有重要意义。

二、高危人群的识别

哪些人群属于肺癌的高危人群呢？通常包括： 1. 长期吸烟者，特别是烟龄长、吸烟量大的人群。吸烟是肺癌的首要危险因素，吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10倍以上。 2. 有职业暴露史，如长期接触石棉、放射性物质等。这些有害物质可导致肺部细胞基因突变，增加肺癌风险。 3. 有家族肺癌史的人群。遗传因素在肺癌发病中占有一定比例，家族中有肺癌患者的人群应提高警惕。 4. 慢性肺部疾病患者，如慢性阻塞性肺病（COPD）。这些患者肺部功能减退，更易发生癌变。 5. 年龄超过50岁的人群。随着年龄增长，肺癌的发病率逐渐升高，50岁以上人群应加强筛查。

三、影像学检查

对于高危人群，推荐定期进行影像学检查，其中低剂量CT扫描是首选的筛查手段。低剂量CT能够发现肺部的微小结节，敏感度和特异度均较高，是目前公认的最佳筛查方法。PET-CT则在评估肿瘤的代谢活性和分期中起到重要作用，有助于指导治疗方案的制定。

四、生物标志物检测

生物标志物检测在肺癌早期诊断中也具有重要意义。通过检测血液中的某些特定蛋白质（如CEA、NSE等）或基因突变（如EGFR、ALK等），可以帮助识别早期肺癌患者，为早期干预提供依据。随着液体活检技术的发展，生物标志物检测的准确性和便捷性不断提高，有望成为肺癌筛查的重要手段。

五、早期治疗策略

一旦确诊为早期肺癌，应尽早进行手术切除，并根据病理分型和分期，辅以化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗，以达到最佳治疗效果。对于部分早期非小细胞肺癌患者，立体定向放疗也是一种有效的局部治疗手段。此外，免疫治疗在早期肺癌治疗中也显示出良好前景，有望进一步提高治愈率。

六、总结

通过高危人群的识别、定期的影像学检查和生物标志物检测，我们可以更早地发现肺癌，并采取有效的治疗措施。这不仅能够提高患者的生存率，还能改善其生活质量。因此，公众应提高对肺癌早期诊断的认识，积极参与筛查和监测，为自己的健康负责。同时，政府和医疗机构也应加大投入，完善肺癌筛查体系，提高筛查覆盖率，为降低肺癌死亡率做出贡献。

本文强调了早期肺癌诊断的重要性，并介绍了针对高危人群的筛查与监测方法，希望能够帮助公众提高对肺癌早期诊断的认识，促进早发现、早治疗，从而有效降低肺癌的死亡率。通过全社会的共同努力，我们有望在不远的将来实现肺癌的防控目标，为人类健康事业做出贡献。

易炜

广州医科大学附属第一医院海印院区