0期乳腺癌的手术与监测：DCIS与LCIS的个体化路径

0期乳腺癌，即早期乳腺癌，是乳腺癌发展的起始阶段。这一时期包括了导管原位癌（DCIS）和乳腺小叶原位癌（LCIS）两种情况。在这个阶段，癌细胞尚未形成明显的肿块，因此难以通过触诊发现。因此，定期进行医学检查对于早期发现乳腺癌至关重要。

导管原位癌（DCIS）是一种局限于乳腺导管内的非浸润性乳腺癌，癌细胞尚未穿透基底膜。尽管DCIS本身并不直接侵犯周围组织，但据研究表明，它存在进展为浸润性乳腺癌的风险。因此，对于DCIS患者，积极治疗是必要的。手术切除是治疗DCIS的主要手段，包括乳腺肿瘤切除术和全乳切除术。治疗方法的选择依赖于病变的大小、分级和手术切缘情况。对于高分级或切缘阳性的患者，可能需要放疗以降低复发风险。对于激素受体阳性的DCIS患者，可能需要内分泌治疗，例如使用他莫昔芬，以降低复发风险。

与DCIS相比，乳腺小叶原位癌（LCIS）的癌细胞局限在乳腺小叶内，其进展为浸润性乳腺癌的风险较低。对于病变小、无其他高危因素的患者，可以通过定期监测来管理LCIS。但是，对于高风险患者，可能需要考虑手术切除。

治疗方案的选择需要综合考虑患者年龄、健康状况、家族史、病变特点和个人偏好等多个因素。个体化治疗有助于降低复发风险，减少副作用，并提高生活质量。

0期乳腺癌的诊断依赖于多种影像学检查，如乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和乳腺磁共振成像（MRI），以及活检。这些检查可以帮助医生确定病变的性质和范围，为制定合适的治疗计划提供依据。治疗后，患者需要定期随访，监测是否有复发或新病变的出现。

生活方式的调整对于0期乳腺癌的预防和治疗同样重要。均衡饮食、适量运动、避免吸烟和限制饮酒等健康习惯对降低乳腺癌风险和提高治疗效果具有积极作用。此外，保持积极的心态和良好的睡眠质量也对患者的整体健康有益。

总的来说，0期乳腺癌的管理需要综合考虑多种因素，并制定个性化的治疗计划。在早期发现和治疗的情况下，0期乳腺癌的预后通常是乐观的，许多患者可以实现长期无病生存。随着医学技术的不断进步，0期乳腺癌患者拥有更多的治疗选择和更好的生活质量。通过早期诊断和科学治疗，我们可以帮助患者更好地管理这一疾病，提高他们的生存质量和生存率。在医学领域，乳腺癌的研究不断深入，治疗方法也在不断优化。例如，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。同时，对乳腺癌的分子分型和基因检测的研究，有助于更精准地识别患者的疾病特点，从而制定更为个性化的治疗方案。

乳腺癌的预防也不容忽视。除了生活方式的调整外，了解家族史和进行遗传咨询也是预防乳腺癌的重要措施。对于有遗传性乳腺癌风险的女性，可以考虑进行预防性手术，如预防性乳腺切除术和卵巢切除术，以降低发病风险。

在治疗过程中，患者的心理支持同样重要。许多患者会经历焦虑、抑郁等情绪困扰。提供心理支持和心理干预，帮助患者调整心态，对于提高治疗效果和改善生活质量具有积极作用。

总之，0期乳腺癌的管理是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作和个体化的治疗策略。通过早期诊断、科学治疗和综合管理，我们可以帮助患者更好地应对这一疾病，提高他们的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌患者的未来将更加光明。

安欣

中山大学肿瘤防治中心越秀院区