中晚期肝癌手术切除：技术革新带来新希望

随着医学技术的不断进步，肝癌治疗领域迎来了新的发展。手术切除作为提高肝癌治愈率的关键手段，在巨块型和中晚期肝癌的治疗中也显示出了显著的效果。本文将详细介绍手术切除技术在中晚期肝癌治疗中的应用及其优势。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，但对于中晚期肝癌患者，手术切除的可行性和安全性一直存在争议。然而，随着微创技术的发展和靶向、免疫治疗的兴起，中晚期肝癌手术切除的可能性得到了极大的拓展。

微创手术切除 微创手术切除是指通过较小的切口进行手术切除，相较于传统开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。随着腹腔镜、机器人辅助手术等技术的应用，微创手术切除在中晚期肝癌治疗中越来越普及。研究表明，微创手术切除与开放手术切除在生存率和复发率方面无显著差异，但微创手术在术后恢复和生活质量方面具有明显优势。

联合靶向、免疫治疗 靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的两大突破。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫反应。将手术切除与靶向、免疫治疗相结合，可以进一步提高中晚期肝癌的治疗效果。术前靶向、免疫治疗可以使肿瘤缩小，增加手术切除的可能性；术后靶向、免疫治疗可以减少肿瘤复发和转移，延长生存时间。

提高生存率和生活质量 手术切除技术的进步和靶向、免疫治疗的应用，为中晚期肝癌患者带来了新的希望。手术切除可以快速去除肿瘤，缓解症状，提高生活质量；微创手术切除创伤小、恢复快，减少了术后并发症和住院时间；联合靶向、免疫治疗可以进一步提高生存率和无瘤生存时间。对于部分中晚期肝癌患者，手术切除联合综合治疗可以取得与早期肝癌相似的治疗效果。

个体化治疗策略 随着对肝癌分子生物学机制的深入了解，个体化治疗策略在中晚期肝癌治疗中越来越重要。通过检测患者的肿瘤标志物、基因突变等信息，可以为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和安全性。例如，对于携带特定基因突变的患者，可以选用相应的靶向药物进行治疗；对于免疫微环境良好的患者，可以优先考虑免疫治疗。

多学科综合治疗 中晚期肝癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，包括肝胆外科、肿瘤内科、介入科、影像科等多个学科。通过多学科综合治疗，可以为患者提供最佳的治疗方案，提高治疗效果和安全性。例如，对于不能手术切除的患者，可以考虑采用介入治疗、射频消融等局部治疗手段，结合靶向、免疫治疗，达到控制肿瘤生长和转移的目的。

总之，手术切除技术的进步和靶向、免疫治疗的应用，为中晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着医学技术的不断发展，相信未来肝癌治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的希望。同时，个体化治疗策略和多学科综合治疗的推广应用，将进一步提高中晚期肝癌的治疗效果和安全性，为患者带来更好的生活质量和生存获益。

王璐

江苏大学附属医院