肺癌早期诊断：影像学检查与分子生物学的双重角色

肺癌，这一全球最致命的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者生存率和降低死亡率至关重要。本文将深入探讨影像学检查和分子生物学技术在肺癌早期诊断中的应用，并强调遵循肺癌筛查指南对提升高危人群早期诊断率的必要性。

影像学检查在肺癌早期诊断中扮演着重要角色。低剂量CT扫描（LDCT）因其较低的辐射剂量和较高的敏感性，已成为肺癌筛查的首选方法。LDCT能够检测到肺部小结节，有助于早期发现肺癌。该技术能够识别出直径小于1厘米的结节，这在常规X光检查中往往难以发现。然而，LDCT也存在一定的假阳性率，可能导致不必要的进一步检查和患者焦虑。因此，需要结合分子生物学技术来提高诊断的准确性。

分子生物学技术在肺癌早期诊断中同样发挥着重要作用。通过检测血液中的肿瘤标志物，如循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs），可以对肺癌进行早期诊断和预后评估。ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段，可以反映肿瘤的基因突变情况，有助于指导靶向治疗。CTCs是进入血液循环的肿瘤细胞，其数量和特性可以提供肿瘤进展和转移的信息。这些分子标志物能够反映肿瘤的生物学特性，为个体化治疗提供依据。

遵循肺癌筛查指南对提升高危人群早期诊断率具有重要意义。指南建议对年龄在50-80岁、吸烟史超过30包年的高危人群进行定期筛查。通过早期发现肺癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。研究表明，对于高危人群，LDCT筛查可以使肺癌死亡率降低约20%。

为了降低肺癌的死亡率，提高公众对肺癌的认识和防范意识至关重要。通过教育和宣传，使公众了解肺癌的危险因素、预防措施和早期症状，从而提高肺癌的早期诊断率和治疗成功率。肺癌的危险因素包括吸烟、二手烟暴露、空气污染、职业暴露（如石棉、放射性物质）和家族史。预防措施包括戒烟、避免二手烟、减少空气污染暴露和采取职业防护措施。早期症状包括持续咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难和体重下降。

影像学检查和分子生物学技术在肺癌早期诊断中发挥着双重角色。通过综合运用这些技术，并遵循肺癌筛查指南，可以提高高危人群的早期诊断率，降低肺癌的死亡率。同时，提高公众的肺癌意识，增强防范意识，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。只有通过多方面的努力，我们才能在这场与肺癌的斗争中取得胜利，挽救更多的生命。

此外，肺癌的早期诊断和治疗需要多学科团队的合作，包括肺科医生、放疗科医生、肿瘤科医生、病理学家、影像科医生等。通过定期的多学科会诊，可以为患者提供个体化的治疗方案，提高治疗效果。肺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。对于不能手术或晚期肺癌患者，可以采用放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段。

总之，肺癌的早期诊断和治疗是一个复杂的过程，需要影像学检查、分子生物学技术、筛查指南和多学科团队的共同协作。通过这些手段的综合运用，我们可以提高肺癌的早期诊断率和治疗成功率，降低肺癌的死亡率。同时，提高公众的肺癌意识，增强防范意识，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。只有通过多方面的努力，我们才能在这场与肺癌的斗争中取得胜利，挽救更多的生命。

何伟

东南大学附属中大医院