放疗与化疗期间头颈部肿瘤患者的药物管理

头颈部肿瘤因其较高的发病率和复杂的治疗过程，已成为医学领域关注的焦点。这类肿瘤的治疗策略通常涉及手术、放疗、化疗等多种手段的综合运用，其中合理用药管理是保障治疗效果和患者安全的关键环节。

一、术前药物管理的重要性 术前准备阶段，患者需要接受包括抗生素预防感染、抗凝药物预防血栓形成等在内的多种药物治疗。此外，对于患者的基础疾病，如高血压、糖尿病等，必须继续使用相应的药物以控制病情。医生在术前应对患者的用药史进行全面审查，评估药物之间的相互作用风险，并在必要时调整用药方案以确保手术安全顺利进行。

二、术后药物管理的关键点 手术后，患者需要使用抗生素预防感染，镇痛药物缓解疼痛，以及抗凝药物预防血栓形成。对于部分患者，激素类药物的使用可以减轻炎症反应，改善局部水肿。术后药物管理的关键在于药物的选择、剂量控制和用药时间的严格管理，以降低不良反应的发生，促进患者恢复。

三、放化疗药物管理的挑战 放疗和化疗是头颈部肿瘤治疗的主要手段。在这一过程中，患者需要接受多种抗肿瘤药物，这些药物之间可能存在相互作用，影响疗效和安全性。因此，医生应根据患者的具体病情、药物特性等因素，制定个体化的给药方案，并密切监测患者的病情变化和药物不良反应，以便及时调整用药，确保治疗的安全性和有效性。

四、康复期药物管理的重点 康复期患者主要需接受营养支持和康复治疗。在这一阶段，药物管理的重点在于调整患者的基础疾病用药，改善患者的生活治疗。同时，针对患者可能出现的后遗症，如吞咽困难、口干等，可使用相应的药物缓解症状，提高患者的生活质量。

头颈部肿瘤患者的药物管理是一个系统工程，涉及术前、术后、放化疗及康复期等多个阶段。医护人员应充分重视药物管理，根据患者的具体情况制定个体化的用药方案，同时加强监测和评估，以实现最佳治疗效果。

术前药物管理 术前药物管理主要包括以下几个方面： （1）预防性使用抗生素：术前使用抗生素可降低术后感染的风险。医生应根据患者的感染风险、手术部位等因素选择合适的抗生素，并严格控制用药剂量和时间，以避免耐药菌株的产生。 （2）抗凝药物的使用：术前使用抗凝药物可预防深静脉血栓和肺栓塞的发生。医生应根据患者的血栓风险、出血风险等因素选择合适的抗凝药物，并密切监测患者的凝血功能，以降低出血并发症的风险。 （3）基础疾病用药的调整：对于伴有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，医生应在术前对患者的用药方案进行调整，以控制病情并减少术中并发症的发生。例如，对于高血压患者，医生可使用长效降压药物以维持血压稳定；对于糖尿病患者，医生可使用胰岛素以控制血糖水平。 （4）药物相互作用的评估：术前医生应对患者的用药史进行全面审查，评估药物之间的相互作用风险，并在必要时调整用药方案。例如，某些药物可能影响麻醉药物的代谢，增加麻醉风险；某些药物可能与抗凝药物相互作用，增加出血风险。

术后药物管理 术后药物管理主要包括以下几个方面： （1）抗生素的使用：术后使用抗生素可预防切口感染和全身感染的发生。医生应根据患者的感染风险、手术部位等因素选择合适的抗生素，并严格控制用药剂量和时间，以避免耐药菌株的产生。 （2）镇痛药物的使用：术后患者常伴有疼痛，合理使用镇痛药物可缓解疼痛，改善患者的舒适度。医生应根据患者的疼痛程度、药物耐受性等因素选择合适的镇痛药物，并严格控制用药剂量和时间，以避免药物过量和依赖性的发生。 （3）抗凝药物的使用：术后使用抗凝药物可预防深静脉血栓和肺栓塞的发生。医生应根据患者的血栓风险、出血风险等因素选择合适的抗凝药物，并密切监测患者的凝血功能，以降低出血并发症的风险。 （4）激素类药物的使用：对于部分患者，术后使用激素类药物可减轻炎症反应，改善局部水肿。医生应根据患者的病情、药物耐受性等因素选择合适的激素类药物，并严格控制用药剂量和时间，以避免药物相关的不良反应。 （5）药物相互作用的评估：术后医生应对患者的用药史进行全面审查，评估药物之间的相互作用风险，并在必要时调整用药方案。例如，某些药物可能影响抗凝药物的效果，增加血栓风险；某些药物可能与抗生素相互作用，降低抗生素的疗效。

放化疗药物管理 放化疗药物管理主要包括以下几个方面： （1）抗肿瘤药物的选择：放疗和化疗是头颈部肿瘤治疗的主要手段，医生应根据患者的具体病情、药物特性等因素选择合适的抗肿瘤药物。例如，对于局部晚期的头颈部肿瘤，医生可采用同步放化疗的方案；对于复发或转移的头颈部肿瘤，医生可采用靶向治疗或免疫治疗的方案。 （2）药物剂量和疗程的调整：抗肿瘤药物的剂量和疗程应根据患者的耐受性和疗效

卓恩清

广东省第二人民医院琶洲院区