肠癌治疗中的营养评估与营养支持

结直肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内对人类健康构成了严重威胁。这种癌症的治疗过程中，患者的营养状况对治疗效果和生活质量有着显著影响。据统计，在结直肠癌患者中，营养不良的发生率较高，因此，进行系统的营养评估和营养支持成为肠癌治疗的重要组成部分。

营养评估是识别患者营养风险和制定营养支持计划的基础。目前，常用的营养评估工具包括营养风险筛查（NRS 2002）和患者生成的主观全面评估（PG-SGA）。NRS 2002是一种快速的筛查工具，用于初步评估住院患者的营养风险，其操作简便，结果直观，有助于快速识别可能存在营养风险的患者。而PG-SGA则是一种更为全面的评估工具，它不仅包括了对患者体重变化、食欲和食物摄入情况的评估，还包括了对患者身体功能的评估，如活动能力、身体组成和代谢状态等，为临床医生提供了更为详细的营养状态信息。

在肠癌治疗中，营养评估的目的在于及时发现患者的营养问题，以便采取相应的营养干预措施。营养支持的目标是改善患者的营养状况，增强机体对治疗的耐受性，减少并发症，提高治疗效果，并最终改善患者的生活质量。营养支持的方式主要包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养。

口服营养补充是一种简便易行的方式，适用于大多数患者，可以作为肠内营养的补充。这种方式通过增加日常饮食中的营养成分，帮助患者满足其能量和蛋白质需求，改善营养状况。肠内营养通过鼻胃管或胃造口管进行，适用于不能正常进食的患者，可以提供全面的营养支持。这种方式能够直接将营养液输送到患者的肠道，帮助患者维持肠道功能，同时减少因营养不良引起的并发症。

肠外营养则通过静脉输注营养液，适用于肠内营养无法实施或不足以满足患者营养需求的情况。这种方式能够为患者提供必要的能量和营养，尤其在患者无法通过肠道吸收营养时，肠外营养成为维持患者生命的重要手段。

结直肠癌患者在治疗过程中的营养评估和营养支持至关重要。通过科学的营养评估工具及时识别营养风险，并采取合适的营养支持措施，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果，增强患者对抗疾病的能力，从而提升患者的生活质量。此外，营养支持还应考虑个体差异，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，以达到最佳的治疗效果。

总之，结直肠癌患者的营养管理是一个多方面的综合过程，涉及到营养评估、营养支持和个体化治疗计划的制定。通过这些措施，可以为患者提供更加全面和有效的治疗，帮助他们在与疾病的斗争中取得更好的生活质量和预后。在实施营养支持的过程中，还需要关注患者的心理健康和生活质量，因为结直肠癌患者在治疗过程中可能会遭受巨大的精神压力和身体不适。营养支持不仅能够改善患者的生理状况，还能够提高他们的心理福祉，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

营养支持的实施需要多学科团队的合作，包括医生、营养师、护士、心理学家等，他们共同为患者制定和实施营养计划，确保患者得到全面和个性化的营养支持。此外，患者和家属的参与也是非常重要的，他们需要了解营养支持的重要性和方法，以便在家中也能为患者提供适当的营养照顾。

结直肠癌患者的营养管理是一个长期的过程，需要持续的监测和调整。随着患者病情的变化，营养需求也会发生变化，因此需要定期进行营养评估，及时调整营养计划。此外，患者在接受营养支持的过程中，可能会出现一些并发症，如腹泻、便秘、恶心等，需要及时识别和处理，以减少患者的不适。

在结直肠癌患者的营养管理中，还需要关注患者的营养教育。患者和家属需要了解疾病相关的营养知识，包括饮食建议、营养补充剂的选择和使用等。通过营养教育，患者能够更好地配合营养支持计划，提高治疗效果。

总之，结直肠癌患者的营养管理是一个复杂而全面的过程，需要多学科团队的合作和患者及家属的积极参与。通过科学的评估和个性化的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果，增强患者对抗疾病的能力，从而提升患者的生活质量和预后。

戴强生

中山大学附属第一医院