帕妥珠单抗：HER2阳性乳腺癌治疗的新选择

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，给患者带来了巨大的健康威胁。特别是在HER2阳性乳腺癌这一亚型中，由于人表皮生长因子受体2（HER2）过表达或基因扩增，其预后相对较差。据研究数据显示，HER2阳性乳腺癌占所有乳腺癌的比例约为15%-20%。HER2蛋白在细胞表面的异常增多导致细胞信号传导异常，进而促进肿瘤的生长和扩散。

近年来，随着对HER2阳性乳腺癌认识的深入和治疗手段的创新，这种类型的乳腺癌治疗取得了显著进展。靶向药物的应用，特别是针对HER2蛋白的药物，通过精准作用于HER2蛋白，显著改善了患者的预后和生存质量。其中，帕妥珠单抗是一种重要的靶向治疗药物，它通过特异性结合HER2蛋白，阻止HER2与其他HER家族成员形成异源二聚体，从而阻断下游信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

HER2阳性乳腺癌的治疗策略是多方面的，涉及新辅助治疗、辅助治疗、晚期治疗和脑转移治疗。新辅助治疗的目的在于缩小肿瘤、提高手术切除率和保乳率，常用的方案有曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗联合化疗。这种联合治疗策略已被证实能有效提高手术成功率，并增加患者保留乳腺的可能性。

辅助治疗则旨在消除体内残留的肿瘤细胞，降低复发风险，常用的方案有曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗。这种治疗可以帮助患者在手术后进一步减少复发的可能性，提高长期生存率。

晚期治疗主要针对复发或转移性HER2阳性乳腺癌，常用的方案有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和阿多曲妥珠单抗的联合治疗。这种联合治疗策略能够针对那些已经发生转移的肿瘤，延缓疾病进展，提高患者生活质量。

脑转移治疗主要针对HER2阳性乳腺癌脑转移患者，常用的方案有帕妥珠单抗联合其他药物。由于脑部的特殊性，治疗策略需要更加精细和个体化，以减少对正常脑组织的损害，同时提高治疗效果。

精准医疗技术在HER2阳性乳腺癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。通过基因检测、蛋白检测等手段，可以评估患者的HER2状态、肿瘤微环境、药物敏感性等信息，为患者提供更精准的治疗选择。这种个体化的治疗策略有助于提高治疗效果，减少不必要的副作用，提升患者的生活质量。

总之，帕妥珠单抗作为HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物，为患者提供了新的治疗选择。结合新辅助治疗、辅助治疗、晚期治疗和脑转移治疗的个体化治疗策略，有望进一步改善HER2阳性乳腺癌患者的预后和生存质量。随着精准医疗技术的发展，HER2阳性乳腺癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更大的生存获益。通过不断优化治疗方案，我们有望在未来进一步提高HER2阳性乳腺癌患者的生存率和生活质量。此外，HER2阳性乳腺癌的治疗还包括内分泌治疗和免疫治疗等其他策略，这些治疗方式的选择需要根据患者的具体病情和治疗反应来定。随着医学技术的不断进步，我们对HER2阳性乳腺癌的理解越来越深入，治疗方法也越来越多样化，为患者带来了更多的希望。

罗海涛

佛山市南海区人民医院