肝癌介入治疗：TACE与HAIC的适应症与疗效评估

肝癌，全球第六大常见癌症和第三大癌症死因，其治疗方式多样，包括手术治疗、化疗、放疗及介入治疗等。介入治疗因其微创、疗效确切、恢复快等特点，在肝癌治疗中占据重要地位。本文旨在分析肝癌介入治疗中经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）的特点、适应症及疗效评估，以助于临床合理选择治疗方法。

一、TACE的特点和适应症 TACE通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，达到局部化疗和阻断肿瘤血供的双重效果。其适应症主要包括： 1. Child-Pugh A级或B级的肝功能； 2. 肿瘤直径小于5cm，或多个肿瘤但总体积不超过肝脏体积的50%； 3. 无门静脉主干癌栓或肝外转移。 TACE对肝功能良好且肿瘤较小的患者疗效显著，能有效控制肿瘤进展，延长患者生存期。

二、HAIC的特点和适应症 HAIC通过持续灌注肝动脉的方式，使高浓度化疗药物直接作用于肿瘤。其适应症主要包括： 1. Child-Pugh B级或C级的肝功能； 2. 肿瘤较大或弥漫性分布，不适合TACE治疗； 3. 有门静脉主干癌栓或肝外转移。 HAIC对肝功能较差或肿瘤较大的患者疗效较好，能有效缓解症状，改善患者生活质量。

三、疗效评估方法 疗效评估方面，可通过影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤的坏死程度和体积变化，同时监测患者的肝功能、肿瘤标志物等指标。对于TACE，一般推荐每2-3个月进行一次疗效评估；对于HAIC，可根据患者的耐受性和疗效，每1-2个月评估一次。

四、个体化治疗方案的制定 合理选择TACE或HAIC治疗肝癌，需综合考虑患者的肝功能、肿瘤特点和身体状况等因素。通过个体化治疗方案的制定，可有效提高肝癌患者的生存质量和延长生存期，为肝癌治疗提供更多选择。

五、TACE和HAIC的比较 1. TACE和HAIC均属于介入治疗，具有微创、疗效确切、恢复快等特点。 2. TACE适用于肝功能较好、肿瘤较小的患者，HAIC适用于肝功能较差、肿瘤较大的患者。 3. TACE通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，HAIC通过持续灌注肝动脉，使高浓度化疗药物直接作用于肿瘤。 4. TACE对肝功能良好且肿瘤较小的患者疗效显著，HAIC对肝功能较差或肿瘤较大的患者疗效较好。

六、总结 肝癌的治疗需综合考虑患者的肝功能、肿瘤特点和身体状况等因素。TACE和HAIC作为介入治疗的两种重要方法，具有各自的适应症和特点。通过个体化治疗方案的制定，可有效提高肝癌患者的生存质量和延长生存期。同时，定期的疗效评估对于指导治疗、评估疗效具有重要意义。希望本文的分析能为临床合理选择肝癌治疗方法提供参考。

总之，肝癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。TACE和HAIC作为介入治疗的两种重要方法，在肝癌治疗中发挥着重要作用。希望通过本文的分析，能为临床合理选择肝癌治疗方法提供参考，为肝癌患者带来更多的希望。

张隽

中南大学湘雅三医院