头颈部肿瘤术后药物管理：放疗化疗期间的药物支持

头颈部肿瘤包括颈部、口腔、鼻腔、喉部和甲状腺等部位的恶性肿瘤，其治疗过程不仅复杂，而且涉及到手术、放疗和化疗等多种治疗手段。在这一治疗过程中，术后药物管理对提高治疗效果和改善患者生活质量起到关键作用。本文将详细探讨术后头颈部肿瘤患者在放疗化疗期间的药物管理策略。

术前准备阶段，患者应在医生指导下使用抗感染药物和止血药物，以降低术后感染和出血的风险。抗感染药物如青霉素类、头孢菌素类等，能够预防术后感染；而止血药物如维生素K、止血敏等，有助于减少术后出血。这些药物的正确使用是手术成功和术后恢复的重要保障。

术后管理中，合理使用止痛药物、抗生素和激素类药物对缓解疼痛、预防感染和减轻炎症反应至关重要。止痛药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，能有效控制术后疼痛；抗生素如氟喹诺酮类和大环内酯类，能有效预防和治疗术后感染；而激素类药物如地塞米松，能够减轻炎症反应和缓解疼痛。这些药物的合理使用，有助于患者术后快速恢复。

放疗化疗期间，患者需要接受药物支持以减轻毒副反应，提高治疗效果。以下是一些常用的药物：

抗恶心呕吐药物：放疗化疗常引起恶心呕吐，可使用5-HT3受体拮抗剂如格拉司特、糖皮质激素如地塞米松等药物控制症状。这些药物能有效缓解化疗引起的恶心呕吐，提高患者的生活质量。

骨髓抑制防护药物：化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）如非格司亭等药物减轻骨髓抑制，提高患者的免疫力，减少感染风险。

放射防护药物：放疗可引起正常组织损伤，使用氨磷汀等药物可减轻放射损伤，保护正常组织。这些药物有助于减少放疗的副作用，提高治疗效果。

营养支持药物：放疗化疗期间患者食欲减退，营养摄入不足，可使用肠内外营养制剂如脂肪乳、氨基酸等改善营养状况。这些药物有助于维持患者的营养平衡，提高治疗效果。

心理支持药物：部分患者可能出现焦虑抑郁情绪，可使用抗焦虑抑郁药物如SSRIs、SNRIs等改善心理状态。这些药物有助于提高患者的心理承受能力，改善生活质量。

康复期，患者需根据病情变化调整药物种类和剂量，如逐渐减少止痛药物、抗生素等，同时继续使用抗肿瘤药物维持疗效。这一阶段的药物调整需要根据患者的具体情况，由医生制定个性化的治疗方案。

总之，头颈部肿瘤术后药物管理是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队密切合作。患者应严格遵循医嘱，合理用药，避免药物滥用和药物间相互作用。通过规范的药物管理，可提高治疗效果，改善患者生活质量，实现长期生存。患者和家属应充分了解药物管理的重要性，积极配合医生的治疗，共同努力战胜病魔。

陈章彬

昆明医科大学第二附属医院