胃癌免疫疗法：唤醒身体自愈力

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新和进步对患者的预后至关重要。近年来，随着医学科技的飞速发展，胃癌的治疗领域出现了许多新的疗法，其中免疫疗法因其独特的治疗机制，成为了备受关注的焦点。

免疫疗法的基本原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。与传统的化疗和放疗不同，免疫疗法主要针对的是患者的免疫系统，而非直接作用于肿瘤细胞。这种疗法的优势在于它能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用，并且能够针对多种类型的癌细胞发挥作用，为患者带来新的希望。

在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下几种方式发挥作用： 1.

检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞用来逃避免疫监视的信号通路，使免疫系统重新识别并攻击癌细胞。检查点抑制剂主要是针对PD-1/PD-L1和CTLA-4这两个免疫检查点，通过抑制这些信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。 2.

细胞疗法

：提取患者自身的免疫细胞，在体外进行改造和扩增后，再输回患者体内，以增强对癌细胞的攻击能力。目前常用的细胞疗法包括CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法，它们通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。 3.

肿瘤疫苗

：通过疫苗刺激免疫系统产生对特定肿瘤抗原的免疫反应，从而对癌细胞进行攻击。肿瘤疫苗可以分为预防性疫苗和治疗性疫苗两大类。预防性疫苗主要用于健康人群，通过接种疫苗来预防癌症的发生；治疗性疫苗则主要用于已经诊断为癌症的患者，通过激活机体的免疫反应来抑制肿瘤的生长和转移。

免疫疗法在胃癌治疗中尤其对那些对传统治疗无效的患者显示出较好的疗效。例如，某些免疫检查点抑制剂已被证实能够延长晚期胃癌患者的生存期，并且提高了生活质量。然而，免疫疗法并非万能，它的效果受到患者肿瘤微环境、遗传背景等多种因素的影响，因此需要精确的生物标志物检测和个体化治疗方案。

未来，胃癌治疗的研究方向将集中在联合治疗策略的开发，即结合免疫疗法与传统治疗方法，以期达到更好的治疗效果。联合治疗可以包括免疫疗法与化疗、放疗、靶向治疗等的联合应用，通过不同机制的协同作用，提高治疗效果。同时，个体化治疗将成为趋势，通过对每个患者肿瘤的基因组和免疫微环境进行深入分析，制定个性化的治疗方案。

除了治疗手段的革新，早期筛查和预防也是降低胃癌发病率和死亡率的关键。通过普及胃癌筛查知识，提高公众对胃癌早期症状的认识，以及推广健康的生活方式，可以有效预防胃癌的发生。胃癌的高危人群包括有幽门螺杆菌感染、长期食用高盐食物、有家族遗传史等，这些人群应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。

总之，胃癌免疫疗法的发展为患者带来了新的治疗选择，但同时也需要更多的临床研究来探索其最佳应用方式和适应症。随着医学研究的深入，我们有理由相信，免疫疗法将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。未来，免疫疗法有望与手术、化疗、放疗等传统治疗手段相结合，为胃癌患者提供更为全面、个性化的治疗方案，共同推动胃癌治疗的进步。

杨镇休

广西医科大学第二附属医院