鼻咽癌患者氟尿嘧啶使用指南：确保治疗效果与安全

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其治疗手段多样化，包括放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。其中，化疗作为综合治疗的重要组成部分，对提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。在众多化疗药物中，氟尿嘧啶因其独特的抗肿瘤作用机制和良好的疗效而备受关注。本文将详细阐述氟尿嘧啶在鼻咽癌治疗中的应用，包括其作用机制、用药剂量、给药途径、药物监测和相互作用等方面，以期为患者提供合理用药的参考。

氟尿嘧啶是一种抗代谢类抗肿瘤药物，其主要作用机制是通过抑制胸腺嘧啶合成酶，进而抑制DNA的合成，阻止肿瘤细胞的增殖。在鼻咽癌的治疗中，氟尿嘧啶常与顺铂等药物联合应用，作为一线化疗方案，可以显著提高治疗效果。研究表明，氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗鼻咽癌的总有效率可达80%以上，明显优于单药治疗。

在使用氟尿嘧啶的过程中，合理的用药剂量和给药途径至关重要。一般而言，氟尿嘧啶的推荐剂量为750-1000mg/m^2，每3周给药一次，或根据患者的具体情况进行剂量调整。给药途径主要有静脉注射和口服两种，静脉注射可以更快地达到有效的血药浓度，而口服则更加方便。在选择给药途径时，需要综合考虑患者的病情、耐受性和治疗反应。对于静脉注射，通常采用5-FU 500mg/m^2，连续5天，每3周重复一次；口服则为300-400mg/m^2，每日一次，连续5天，每3周重复一次。

在氟尿嘧啶治疗期间，对患者的监测和不良反应的处理同样重要。常见的不良反应包括消化道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少等）和皮肤反应（如皮疹、手足综合征等）。对于这些不良反应，需要及时给予对症处理，如使用止吐药、抗生素等，必要时进行剂量调整或停药，以确保患者的用药安全。此外，还需定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标，评估药物的耐受性和疗效。

氟尿嘧啶与其他药物的相互作用也需要引起关注。在使用氟尿嘧啶期间，应避免与某些可能增加其毒性的药物（如利尿剂、抗凝血药等）同时使用。同时，也需要密切监测患者的肝肾功能，因为氟尿嘧啶主要在肝脏代谢，经肾脏排泄，肝肾功能不良的患者需要慎用或减量。此外，氟尿嘧啶与某些药物（如甲氨蝶呤、长春新碱等）存在相互作用，可能影响药物的疗效和安全性，因此在联合用药时应充分评估患者病情，选择合适的药物组合。

综上所述，氟尿嘧啶在鼻咽癌治疗中的应用具有重要价值，合理用药是确保治疗效果和用药安全的关键。医生、药师和患者需要共同努力，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，严格遵循用药指南，以期达到最佳的治疗效果。同时，还需加强药物监测和不良反应管理，及时发现并处理相关问题，保障患者的用药安全。通过多学科团队的协作和个体化治疗，相信氟尿嘧啶在鼻咽癌治疗中将发挥更大的作用，为患者带来更好的生存获益。

郭兴军

东营市人民医院