鼻咽癌放疗副作用的管理：减轻伤害与保护正常组织

鼻咽癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样。放疗，因其能够直接作用于肿瘤组织，成为了治疗鼻咽癌的主要手段之一。然而，放疗在消灭肿瘤细胞的同时，也可能对周围的正常组织造成一定的伤害，因此，了解并管理好放疗带来的副作用，对于提高患者的生活质量至关重要。

放疗的副作用

放疗的副作用大致可以分为局部和全身两类。

局部副作用

局部副作用主要表现为皮肤反应、粘膜炎症、口腔黏膜炎、咽喉疼痛、吞咽困难等。这些反应多在放疗开始后的几周内出现，并在放疗结束后逐渐缓解。皮肤反应可能包括红斑、干燥、脱屑，严重时可能出现水疱。粘膜炎症则可能导致口腔、咽喉等部位的肿胀和疼痛，影响正常的饮食和言语。口腔黏膜炎可能导致口腔内溃疡，增加感染的风险。

全身副作用

全身副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、体重下降、疲劳等，这些症状往往与放疗剂量、治疗的持续时间及个体差异有关。全身副作用可能影响患者的日常活动和生活质量，导致营养不良，影响治疗效果。

管理放疗副作用的措施

为了减轻放疗带来的副作用，采取以下措施至关重要：

皮肤护理

：放疗区域的皮肤应避免阳光直射，使用温和的皮肤护理产品，并保持皮肤干燥清洁，以减少放射性皮炎的发生。避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂，以免加重皮肤反应。

口腔护理

：保持口腔卫生，避免口腔感染，可使用含氟牙膏预防龋齿，并定期进行口腔检查。对于已经出现的口腔黏膜炎，可以使用特定的漱口水来减轻症状。

营养支持

：放疗期间保持良好的营养状态，有助于减轻副作用并提高治疗效果。患者应增加蛋白质摄入，并根据医生建议补充维生素和矿物质，以维持机体的正常功能。

心态调整

：保持积极乐观的心态，有助于减轻放疗带来的心理压力，改善睡眠质量，并增强身体对治疗的耐受性。心理支持和咨询可以为患者提供必要的帮助。

药物治疗

：在医生指导下，适当使用止痛药、抗炎药、抗恶心药等，可以有效控制症状，提高患者的舒适度。药物治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议进行。

助听器使用

：对于因放疗导致听力下降的患者，适时使用助听器可以改善听力状况，提高生活质量。助听器可以帮助患者更好地与外界沟通，减少社交障碍。

面神经麻痹治疗

：若放疗导致面神经功能受损，可采取物理治疗、药物治疗等手段，以促进神经功能的恢复。面神经麻痹可能导致面部表情僵硬，影响患者的日常生活和心理健康。

综合管理

综合来看，鼻咽癌放疗副作用的管理是一个多方面、全方位的过程。通过合理的护理措施和科学的治疗计划，可以有效减轻放疗带来的伤害，保护正常组织，提高患者的生活质量和治疗的成功率。患者应在医生的指导下，积极配合治疗，并主动学习相关知识，以更好地应对放疗过程中可能出现的各种问题。此外，家庭和社会的支持也是提高患者生活质量的重要因素，包括情感支持、经济援助和康复服务等。

通过上述措施，我们可以帮助鼻咽癌患者更好地管理放疗副作用，提高他们的生活质量，使他们能够以更积极的态度面对治疗和生活。

曾敏建

抚州第五医院