低剂量螺旋CT：高效肺癌早期筛查的科学选择

肺癌，作为全球范围内致死率和发病率均居高不下的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于改善患者预后具有至关重要的意义。根据全球疾病负担研究的数据，肺癌的死亡率和发病率在所有癌症中均位列前茅，特别是在工业化国家，肺癌已经成为男性和女性癌症死亡的主要原因之一。

在众多的肺癌筛查技术中，低剂量螺旋CT（LDCT）因其低辐射剂量和高分辨率图像，成为高风险群体的首选筛查方法。低剂量螺旋CT技术利用较低的辐射剂量进行扫描，相较于常规CT扫描，它显著降低了受检者的辐射暴露风险。高分辨率的图像有助于早期发现肺部小结节和异常变化，这对于长期吸烟者、有职业暴露史或家族遗传史等高风险人群尤为重要。这些高风险人群患肺癌的几率比普通人群高数倍，因此，定期进行低剂量螺旋CT筛查可以显著提高早期肺癌的检出率，及时干预，从而改善患者的生存质量和预后。

然而，低剂量螺旋CT筛查并非完美无缺。其主要局限性之一是假阳性结果的产生，即筛查结果提示存在异常，但进一步检查后却发现并非肺癌。这种情况不仅增加了患者的心理负担，还可能导致不必要的进一步检查和治疗，以及增加医疗资源的消耗。因此，对于筛查结果的解读需要由经验丰富的专业医生进行，以减少误诊和漏诊。

此外，尽管低剂量螺旋CT的单次扫描辐射剂量较低，但长期累积的辐射剂量仍然不容忽视。因此，在进行筛查计划时，应根据个体的风险评估合理规划筛查频率，以平衡筛查的益处和潜在风险。一些研究建议，对于高风险人群，每年进行一次低剂量螺旋CT筛查可能是一个合适的频率，但具体频率应根据个人的健康状况和医生的建议来确定。

在临床实践中，低剂量螺旋CT作为一种高效的肺癌早期筛查工具，对于高风险人群具有重要的临床意义。但在实际应用中，需要综合考虑个体的风险因素、筛查结果的准确性以及辐射累积效应，制定合理的筛查策略。这包括对筛查结果的严格评估，避免过度诊断和治疗，同时确保筛查的益处大于其潜在风险。通过这种方式，可以实现肺癌的早发现、早治疗，提高患者的生活质量和生存率。

总之，低剂量螺旋CT在肺癌筛查中扮演着重要角色，但其应用需要在专业医生的指导下进行，以确保筛查的安全性和有效性。随着医学技术的不断进步，我们期待未来有更多创新的筛查方法，为肺癌的早期发现和治疗提供更多的选择和可能性。例如，液体活检技术是一个新兴的研究领域，它通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来识别早期肺癌，这种技术具有无创、高灵敏度等优点，有望成为未来肺癌筛查的重要补充。

在肺癌筛查的同时，我们还应该关注肺癌的预防工作。吸烟是肺癌的主要危险因素，因此，加强控烟措施和提高公众健康意识是降低肺癌发病率的有效途径。此外，对于长期接触石棉、放射性物质等有害物质的人群，应采取有效的职业防护措施，减少职业暴露风险。

综上所述，低剂量螺旋CT作为一种有效的肺癌筛查工具，对于高风险人群具有重要的临床价值。但在实际应用中，需要综合考虑个体的风险因素、筛查结果的准确性以及辐射累积效应，制定合理的筛查策略。同时，我们还应该加强肺癌的预防工作，通过控烟、职业防护等措施，降低肺癌的发病率。通过早筛查、早诊断、早治疗，我们可以提高肺癌患者的生存质量和预后，降低肺癌的社会和经济负担。

何伟

东南大学附属中大医院