多发性骨髓瘤中感染的预防与控制：科学指导与实践

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓中恶性浆细胞的恶性疾病，其特点是恶性浆细胞的克隆性增殖。这种异常细胞增殖不仅引发骨质破坏、贫血、肾功能损害和高钙血症等严重临床症状，而且显著降低患者的免疫功能，使得感染成为MM患者的常见并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

感染的发生机制与MM患者的免疫功能低下密切相关。一方面，MM细胞对正常免疫细胞具有抑制作用，削弱了机体的免疫防御能力；另一方面，化疗药物对骨髓功能的抑制进一步降低了患者的免疫功能，使得患者更容易受到细菌、病毒和真菌等病原体的侵袭。因此，增强机体的免疫防御能力对于预防感染至关重要。合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯是增强免疫的重要措施。此外，营养支持也是提升免疫功能的重要手段，通过补充必要的营养素，如蛋白质、维生素和矿物质，可以有效改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。

在治疗策略方面，抗感染治疗是控制感染的关键环节。及时识别和治疗细菌、病毒和真菌感染是抗感染治疗的核心。合理使用抗生素和抗病毒药物是抗感染治疗的重要手段。同时，支持治疗如输血、补液和营养支持等也不可或缺，它们旨在维持患者的基本生理功能，增强抵抗力，为抗感染治疗提供保障。化疗作为MM的主要治疗手段，可以有效控制肿瘤负荷，减少感染风险。此外，免疫调节治疗如蛋白酶体抑制剂和免疫检查点抑制剂的应用，有助于改善患者的免疫状态，降低感染风险。

预防感染同样重要。MM患者应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持居住环境的清洁和通风，以减少病原体的接触机会。合理使用抗生素也是预防感染的关键。过度或不当使用抗生素可能导致耐药性的增加，反而增加感染风险。因此，应根据患者的具体情况和感染风险，合理选择和使用抗生素。

多学科协作是改善MM患者生活质量和预后的关键。医生、护士、药师和营养师等专业人员应共同努力，为患者提供全面、个体化的治疗和护理方案。通过科学的预防和控制措施，我们可以帮助MM患者更好地应对感染风险，享受更高质量的生活。定期的随访和评估也是必要的，以便及时发现和处理感染问题，改善患者的预后。

总之，多发性骨髓瘤患者面临着感染的高风险，预防和控制感染是提高患者生活质量和预后的关键。通过增强免疫、合理用药、多学科协作等综合措施，我们可以有效地预防和控制感染，为MM患者带来更好的生活质量和生存预期。针对MM患者，我们还应关注以下几个方面：

早期诊断与治疗

：早期识别MM患者的症状和体征，及时进行诊断和治疗，有助于控制病情进展，减少感染风险。

个体化治疗方案

：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括化疗、免疫调节治疗、支持治疗等，以提高治疗效果，降低感染风险。

患者教育

：加强对MM患者的健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，帮助患者更好地配合治疗和预防感染。

心理支持

：MM患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和干预，有助于改善患者的心理状态，提高生活质量。

康复治疗

：针对MM患者的功能障碍，开展康复治疗，如物理治疗、职业治疗等，以提高患者的身体功能和生活质量。

社会支持

：鼓励患者参与社会活动，建立良好的社会支持网络，以提高患者的社会适应能力和生活质量。

通过上述综合措施，我们可以为MM患者提供全方位的治疗和护理，帮助患者更好地应对感染风险，提高生活质量和预后。同时，我们还需要不断探索新的治疗手段和预防措施，以进一步提高MM患者的治疗效果和生活质量。

黄利军

湖南省肿瘤医院