胃癌患者的新希望：精准医疗下的靶向与免疫治疗

胃癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均居高位的恶性肿瘤，其治疗策略的创新和进步一直是医学研究的重点领域。近年来，随着精准医疗理念的引入，胃癌治疗逐渐从传统的一刀切模式转变为个体化、精准化的治疗方案。本文将详细阐述胃癌治疗中靶向疗法和免疫疗法的发展，以及这两种治疗方式联合应用的潜力和个体化治疗的优势。

靶向疗法，顾名思义，是针对肿瘤细胞特有分子靶点的治疗方法。相较于传统化疗，靶向疗法的优势在于它能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而在降低副作用的同时提升治疗效果。靶向药物主要作用于肿瘤细胞表面的特定受体、信号传导通路及血管生成因子等，通过抑制这些靶点，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。例如，HER2阳性胃癌患者，即肿瘤细胞表面HER2蛋白过表达的患者，可以从针对HER2的靶向药物如曲妥珠单抗中显著获益，这种药物能够显著延长患者的生存期。

免疫疗法则是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。它利用人体自身的防御机制，通过多种机制增强免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的重要药物类别，它们能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的活性。例如，PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，已在多种实体瘤治疗中显示出显著疗效。

将靶向疗法和免疫疗法联合应用，能够发挥出协同效应，进一步提高治疗效果。靶向药物能够使肿瘤细胞表面的标志物暴露，使其更容易被免疫细胞识别；而免疫疗法则能够增强免疫细胞对肿瘤的攻击力度。这种联合治疗策略已经在多个临床试验中显示出良好的疗效和安全性。例如，一项研究显示，帕博利珠单抗联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性胃癌患者，客观缓解率可达70%以上。

精准医疗不仅推动了胃癌治疗的革新，还强调了个体化治疗方案的重要性。通过对患者肿瘤的基因组、蛋白质组等分子层面的分析，可以为每个患者提供定制化的治疗方案。这种个体化治疗能够更精准地识别和攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的伤害，提高治疗效果和患者生活质量。例如，通过基因检测发现某些特定突变的患者，可从特定的靶向药物中获益。

在个体化治疗的基础上，临床医生还可以结合患者的年龄、性别、体力状况、伴随疾病等多种因素，制定更为精细化的治疗方案。这种综合考虑多种因素的治疗策略，有助于实现对不同患者群体的精准治疗，提高治疗效果，降低不良反应发生率。

总结来说，胃癌治疗领域在精准医疗的推动下取得了显著进展。靶向疗法和免疫疗法的联合应用为胃癌患者提供了新的治疗希望，个体化治疗方案则进一步提高了治疗的精准性和有效性。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，胃癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的生活质量。未来，胃癌治疗将继续朝着精准化、个体化、综合化的方向发展，为患者带来更大的生存获益和生活质量改善。

魏晓为

南京市第一医院