早期发现肺癌：肺纤维化患者的低剂量CT扫描优势

肺纤维化是一种慢性、进展性的肺部疾病，其主要特征是正常肺组织逐渐被纤维化组织所替代，导致肺功能逐步丧失。近年来的医学研究揭示了一个令人关注的现象：肺纤维化和机化性肺炎患者面临更高的肺癌风险，这使得对这类患者进行早期肺癌筛查变得尤为关键。

肺纤维化患者的肺部结构发生改变，肺泡壁增厚，肺间质纤维化，导致肺泡弹性减弱，气体交换功能受损。随着病情进展，患者会出现呼吸困难、气促等临床症状，严重时可导致呼吸衰竭。肺纤维化的治疗手段有限，目前尚无根治方法，主要采取抗纤维化药物、氧疗、肺康复等综合治疗措施，以延缓病情进展，改善生活质量。

在众多医学影像技术中，低剂量计算机断层扫描（LDCT）凭借其高分辨率和低辐射剂量的特点，逐渐成为肺纤维化患者早期筛查肺癌的重要手段。LDCT技术的优势主要体现在以下几个方面：

高敏感性

：LDCT能够检测到肺部微小的结节和异常，有助于早期发现肺癌。多项研究已经证明，LDCT在检测肺癌方面的敏感性超过了90%，这意味着它能在肺癌早期就捕捉到异常变化。与传统的胸部X线相比，LDCT能发现更多早期肺癌，提高治愈率。

低辐射剂量

：与传统CT扫描相比，LDCT的辐射剂量显著降低，大约减少了90%，这降低了由于辐射引起的癌症风险，特别适合需要定期进行肺部检查的患者。LDCT的辐射剂量与普通胸部X线相当，大大减少了患者的辐射暴露。

早期干预

：LDCT的早期发现能力为患者提供了更多的治疗选择，从而提高了生存率。对于早期肺癌患者，手术切除后的5年生存率可以超过80%。及时的诊断和治疗对于提高患者预后至关重要。

除了利用LDCT进行定期体检外，预防肺癌的策略还包括以下几个方面：

戒烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素之一，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍以上，戒烟是降低肺癌风险的最有效手段。

健康饮食

：均衡饮食对降低肺癌风险至关重要，建议多吃蔬菜水果，减少红肉和加工肉制品的摄入。研究表明，摄入富含抗氧化剂的蔬菜水果可以降低肺癌风险。

职业防护

：避免接触石棉、矽尘等致癌物质，并采取有效的个人防护措施。长期接触这些物质会增加患肺癌的风险，加强职业防护对预防肺癌十分重要。

环境防护

：减少空气污染和室内装修污染，改善生活环境，对预防肺癌有积极作用。空气污染物中的多环芳烃等有害物质可诱发肺癌，改善空气质量对降低肺癌风险有益。

增强体质

：加强锻炼，提高免疫力，有助于身体抵抗肺癌等疾病。规律的体育活动可以降低肺癌风险，增强机体免疫力对预防肺癌也有一定作用。

谨慎使用免疫检查点抑制剂（ICIs）

：ICIs可能增加肺纤维化患者发生免疫相关性肺炎的风险，因此在使用时应仔细权衡利弊。ICIs是一类新型抗肿瘤药物，在治疗肺癌等肿瘤时需注意其可能引起的免疫相关性肺炎。

综上所述，对于肺纤维化和机化性肺炎患者而言，定期进行低剂量CT扫描是早期发现肺癌的有效手段之一。同时，采取综合预防策略，改善生活习惯，有助于降低肺癌风险，提高生活质量。通过这些措施，我们有望在对抗肺癌的斗争中取得进展，为患者带来更好的预后。

马曼茹

郑州大学第一附属医院南院区