胰腺炎与免疫治疗：胰腺癌患者的早期识别及治疗策略

胰腺癌作为一种恶性肿瘤，其发病率持续上升，预后通常不佳，因此早期识别和及时治疗显得尤为重要。近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在包括胰腺癌在内的多种实体瘤的治疗中取得了显著的疗效，然而，这些治疗也可能引发一些罕见但严重的并发症，其中包括胰腺炎。本文将详细探讨胰腺炎的早期识别、症状、治疗策略以及与ICIs治疗的相关性。

胰腺炎是由多种因素引起的胰腺组织炎症反应，其临床表现多样，包括腹痛、恶心、呕吐等非特异性症状。在免疫治疗的背景下，胰腺炎的早期识别对患者的预后有着重大影响。胰腺炎的主要症状包括急性腹痛、恶心、呕吐、发热和腹部压痛。针对这些症状，早期识别胰腺炎并及时采取措施是改善患者预后的关键。

在接受ICIs治疗的胰腺癌患者中，应密切监测血清淀粉酶和脂肪酶水平。这些酶的异常升高可能是胰腺炎的早期信号。一旦怀疑胰腺炎，应立即停药，并进行进一步的诊断和治疗。胰腺炎的治疗包括以下几个方面：

停药

：一旦诊断为胰腺炎，应立即停止ICIs治疗，并避免使用可能引起胰腺炎的药物。

激素治疗

：激素治疗是胰腺炎的主要治疗手段之一，可以帮助减轻炎症反应和免疫介导的损伤。

对症治疗

：针对胰腺炎引起的腹痛、恶心和呕吐等症状，给予相应的对症治疗。

多学科协作

：胰腺炎的治疗需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、消化内科、放射科和外科等，以制定最合适的治疗方案。

长期管理

：胰腺炎患者需要长期管理，包括定期监测胰腺酶水平、评估胰腺功能，并根据病情变化调整治疗方案。

胰腺炎是胰腺癌患者在接受ICIs治疗时需要警惕的并发症。通过早期识别症状、密切监测胰腺酶水平，并采取综合治疗措施，可以有效改善胰腺癌患者的预后。未来，随着对胰腺癌及ICIs治疗机制的进一步研究，我们有望开发出更安全、更有效的治疗策略，以提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

胰腺炎的发生机制复杂，可能与胰腺自身消化酶的异常激活、炎症因子的释放、血管损伤和免疫反应失调等因素有关。在ICIs治疗中，免疫反应的激活可能导致胰腺组织的炎症反应加剧，从而引发胰腺炎。因此，对胰腺炎的早期识别和治疗至关重要。

在治疗胰腺炎时，除了上述措施外，还应考虑以下几点：

营养支持

：胰腺炎患者可能需要暂时禁食，以减轻胰腺的负担。在此期间，应给予适当的营养支持，如肠内或肠外营养。

抗生素治疗

：在某些情况下，如合并感染时，可能需要使用抗生素治疗。

内镜治疗

：对于某些胰腺炎患者，内镜治疗可能有助于减轻症状和并发症。

手术治疗

：在极少数情况下，如胰腺炎导致严重并发症（如胰腺坏死、感染等）时，可能需要手术治疗。

总之，胰腺炎是胰腺癌患者在接受ICIs治疗时需要警惕的并发症。通过早期识别症状、密切监测胰腺酶水平，并采取综合治疗措施，可以有效改善胰腺癌患者的预后。同时，我们也应关注胰腺炎的长期管理和生活质量的改善，以提高患者的生存率和生活质量。随着对胰腺癌及ICIs治疗机制的进一步研究，我们有望开发出更安全、更有效的治疗策略，为胰腺癌患者带来新的希望。

袁海焘

新密市中医院西院区